Koblet fargeavbildning versus smalbåndsavbildning for deteksjon av kolorektal adenom

Studiedesign og randomisering:

Dette er en prospektiv randomisert head-to-head studie som sammenligner adenomdeteksjonsraten for LCI med NBI. Kvalifiserte pasienter blir tilfeldig allokert i forholdet 1:1 for å gjennomgå tandemkoloskopi med LCI (LCI-gruppe) eller NBI (NBI-gruppe). Randomisering vil bli utført av datamaskingenererte tilfeldige sekvenser og stratifisert i henhold til endoskopistens erfaringer (erfarne versus stipendiater) og indikasjoner på koloskopi (symptomatisk vs screening/overvåking). Alle prosedyrer utføres med høyoppløselige endoskoper og LASEREO endoskopisk system (Fujifilm Co, Tokyo, Japan) eller EVIS-EXERA 290 videosystem (Olympus Optical, Tokyo, Japan).

Koloskopi:

Pasienter blir bedt om å ta lav-rester diett to dager før koloskopi. Oral polyetylenglykolskylleløsning brukes til tarmpreparering (rutinemessig tarmpreparering). Det tildelte endoskopiske systemet vil bli brukt og koloskopet vil gå videre til blindtarmen under WL hos alle pasienter. Cecal intubasjon bekreftes ved identifikasjon av blindtarmsåpningen og ileocecal ventilen eller ved intubering av ileum. Når cecal intubasjon er utført, trekkes koloskopet tilbake til anus under LCI eller NBI tilsvarende. Alle påviste polypper vil bli fjernet under denne undersøkelsen. Tilbaketrekkingstiden for første pass (minus polypektomistedet) vil bli målt med en stoppeklokke.

Størrelsen (målt med biopsitang), plasseringen og morfologien til polypper registreres av en uavhengig observatør. Boston Bowel Preparation Scale-poengsum evalueres under undersøkelsen.

Umiddelbart etter den første bestått undersøkelsen vil en ny undersøkelse bli utført av samme koloskop og samme endoskopist. Kolonoskopet vil bli gjeninnført til blindtarmen ved bruk av WL og trekkes ut ved å bruke den tidligere tildelte metoden (dvs. LCI eller NBI). Enhver polypp oppdaget ved andre bestått eksamen vil bli fjernet, og tilbaketrekningstiden for den andre bestått vil også bli dokumentert. Alle polyppprøver er tydelig merket for histologisk undersøkelse.

Histologisk undersøkelse Alle resekerte og biopsiprøver fikseres i 10 % bufret formalinløsning, og undersøkes histologisk med hematoksylin- og eosinfarging. Den histopatologiske diagnosen bestemmes av erfarne patologer, som er blindet for det tildelte endoskopiske systemet, i henhold til Verdens helseorganisasjons (WHO) kriterier. Avanserte adenomer er definert som adenom ≥10 mm i diameter eller med villøs histologi i 25 % eller høy- grad dysplasi (HGD), eller karsinom.