Связанная цветовая визуализация по сравнению с узкоспектральной визуализацией для обнаружения колоректальной аденомы

Дизайн исследования и рандомизация:

Это проспективное рандомизированное прямое исследование, сравнивающее частоту обнаружения аденомы при LCI и NBI. Подходящие пациенты случайным образом распределяются в соотношении 1:1 для прохождения тандемной колоноскопии с LCI (группа LCI) или NBI (группа NBI). Рандомизация будет проводиться с помощью случайных последовательностей, сгенерированных компьютером, и стратифицирована в соответствии с опытом эндоскописта (опытные в сравнении с коллегами) и показаниями колоноскопии (симптоматические в сравнении с скринингом/наблюдением). Все процедуры выполняются с помощью эндоскопов высокого разрешения и эндоскопической системы LASEREO (Fujifilm Co., Токио, Япония) или видеосистемы EVIS-EXERA 290 (Olympus Optical, Токио, Япония).

Колоноскопия:

Пациентам рекомендуется соблюдать низкошлаковую диету за два дня до колоноскопии. Пероральный раствор полиэтиленгликоля для лаважа используется для подготовки кишечника (рутинная подготовка кишечника). Будет использоваться назначенная эндоскопическая система, и колоноскоп будет продвигаться к слепой кишке под WL у всех пациентов. Интубация слепой кишки подтверждается идентификацией аппендикулярного отверстия и илеоцекального клапана или интубацией подвздошной кишки. После выполнения интубации слепой кишки колоноскоп выводят в задний проход под LCI или NBI соответственно. Все обнаруженные полипы будут удалены во время этого обследования. Время вывода первого прохода (минус место полипэктомии) будет измеряться секундомером.

Размер (измеренный щипцами для биопсии), расположение и морфология полипов регистрируются независимым наблюдателем. Оценка по Бостонской шкале подготовки кишечника оценивается во время обследования.

Сразу же после первого прохода будет проведено повторное обследование тем же колоноскопом и тем же эндоскопистом. Колоноскоп будет повторно введен в слепую кишку с помощью WL и извлечен с использованием ранее назначенного метода (например, LCI или NBI). Любой полип, обнаруженный при повторном обследовании, будет удален, а время вывода второго прохода также будет задокументировано. Все образцы полипов имеют четкую маркировку для гистологического исследования.

Гистологическое исследование Все резецированные и биоптаты фиксируют в 10% забуференном растворе формалина и гистологически исследуют с окрашиванием гематоксилином и эозином. Гистопатологический диагноз устанавливается опытными патологоанатомами, которые не осведомлены о назначенной эндоскопической системе в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Запущенные аденомы определяются как аденомы ≥10 мм в диаметре или с ворсинчатой ​​гистологией в 25% или высокой степени. дисплазия степени (HGD) или карцинома.