Studie mikrobioty u pacientů po transplantaci jater (BIM-LT)

Mnoho studií popisuje vztah mezi alterací mikrobioty a výskytem metabolických, alkoholických nebo zánětlivých onemocnění jater. Nicméně modifikace mikrobioty během transplantace jater (LT) a jejich důsledky jsou málo studovány. Podobně je v této souvislosti studována pouze střevní mikroflóra a nejsou k dispozici žádné údaje o žlučové mikrobiotě, i když je známo, že žlučová mikroflóra může interferovat s hepatobiliárními chorobami.

Tato studie navrhuje klinické a biologické hloubkové sledování s vícenásobným odběrem vzorků pacientů s transplantovanými játry ke studiu změn žlučové a střevní mikroflóry podél LT, stejně jako metabolismu žlučových kyselin v odpovídajících tekutinách.

Ve vzorcích příjemců, jako jsou sliny, krev, moč a výkaly, mohou být skutečně odebrány před LT a chirurgové mohou snadno provádět odběry žluči během LT. U dárců mohou být všechny vzorky odebrány během odběru jater. Nabízí se tak možnost mít mikrobiotickou krajinu jedinců bez onemocnění jater (dárce) a pacientů trpících chronickým onemocněním jater nebo rakovinou jater před a po transplantaci.

Také v univerzitní nemocnici v Grenoblu je v případě inkongruence biliární anastomózy zaveden biliární stent během LT u 60 % příjemců. Tento stent je odstraněn endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografií (ERCP) do 6 měsíců po LT, což nabízí druhou příležitost získat vzorky žluči u transplantovaných pacientů po časném post-LT období. Pacienti, kteří nepotřebují biliární stent, budou také zahrnuti do studia sekundárních cílů, protože střevní mikroflóra je také velmi špatně charakterizována u pacientů s transplantovanými játry. U části pacientů bez biliárního stentu se může také rozvinout anastomotická biliární striktura vyžadující ERCP. Pokud je toto ERCP realizováno v rámci následného období studie, bude pacient rovněž zařazen do primárního cíle studie.

Tyto vícenásobné a sekvenční vzorky umožní kompletní analýzu změn mikroflóry u pacientů s LT a jejich cílem je odpovědět na 3 otázky:

1. Jaké jsou modifikace střevních a žlučových mikrobiomů během LT?
2. Jaký je vliv složení žlučových kyselin na střevní a žlučovou mikrobiotu?
3. Jaký je vztah mezi změnami mikrobiomu a vznikem komplikací LT?