Microbiota-onderzoek bij levertransplantatiepatiënten (BIM-LT)

Veel studies beschrijven de relatie tussen veranderingen in de microbiota en het optreden van metabole, alcoholische of inflammatoire leverziekten. Desalniettemin zijn de modificaties van de microbiota tijdens levertransplantatie (LT) en de implicaties ervan slecht bestudeerd. Evenzo wordt in deze context alleen de darmmicrobiota bestudeerd en zijn er geen gegevens beschikbaar over de galmicrobiota, ook al is bekend dat de galmicrobiota kan interfereren met lever- en galaandoeningen.

Deze studie stelt een klinische en biologische diepgaande follow-up voor met meervoudige bemonstering van levergetransplanteerde patiënten om gal- en darmmicrobiota-veranderingen langs LT te bestuderen, evenals het metabolisme van galzuren in overeenkomstige vloeistoffen.

Inderdaad, bij ontvangers kunnen monsters zoals speeksel, bloed, urine en ontlasting worden afgenomen vóór LT, en chirurgen kunnen gemakkelijk galmonsters nemen tijdens LT. Bij donoren kunnen alle monsters worden genomen tijdens leververwijdering. Dit biedt de mogelijkheid om een ​​microbiotisch landschap te hebben van individuen zonder leverziekte (donor), en patiënten die lijden aan een chronische leverziekte of leverkanker voor en na transplantatie.

In het Universitair Ziekenhuis van Grenoble wordt bij 60% van de ontvangers in het geval van anastomose-incongruentie van de gal een galstent geplaatst tijdens LT. Deze stent wordt verwijderd door middel van endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) binnen 6 maanden na LT, wat een tweede mogelijkheid biedt om galmonsters te verkrijgen bij getransplanteerde patiënten, na de vroege post-LT-periode. Patiënten die geen galstent nodig hebben, zullen ook worden opgenomen voor de studie van secundaire doelstellingen, aangezien de intestinale microbiota ook bij levertransplantatiepatiënten zeer slecht wordt gekarakteriseerd. Een deel van de patiënten zonder galstent kan ook een anastomose-galstrictuur ontwikkelen die een ERCP vereist. Als deze ERCP binnen de vervolgperiode van het onderzoek wordt gerealiseerd, wordt de patiënt ook opgenomen in het primaire doel van het onderzoek.

Deze meervoudige en sequentiële monsters zullen een volledige analyse van microbiota-veranderingen bij LT-patiënten mogelijk maken en zijn gericht op het beantwoorden van 3 vragen:

1. Wat zijn de modificaties van darm- en galmicrobiomen tijdens LT?
2. Wat is de invloed van de samenstelling van galzuren op de darm- en galmicrobiota?
3. Wat zijn de relaties tussen veranderingen in het microbioom en het ontstaan ​​van LT-complicaties?