- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03537599
Daratumumab a infuze dárcovských lymfocytů při léčbě účastníků s relapsem akutní myeloidní leukémie po transplantaci kmenových buněk
Fáze I/II klinické studie daratumumabu a infuze dárcovských lymfocytů u pacientů s relapsem akutní myeloidní leukémie po alogenní transplantaci krvetvorných kmenových buněk
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
PRIMÁRNÍ CÍLE:
I. Vyhodnotit bezpečnost a snášenlivost daratumumabu a eskalujících dávek infuzí dárcovských lymfocytů (DLI) u pacientů po transplantaci krvetvorných buněk (HCT) s relabující akutní myeloidní leukémií (AML) a myelodysplastickým syndromem (MDS) transformovaným do AML (fáze I) .
II. Zhodnotit celkovou míru odpovědi na daratumumab a DLI u pacientů s post-HCT relabující AML a MDS (fáze II).
DRUHÉ CÍLE:
I. Zhodnotit celkovou míru odezvy u pacientů pozitivních na minimální reziduální chorobu (MRD) au pacientů se zjevným morfologickým relapsem.
II. Posoudit míru konverze MRD z MRD pozitivní na MRD negativní. III. Stanovit míru 6měsíční celkové odpovědi (OS) po relapsu u pacientů s relapsem AML a MDS po alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk (allo-HSCT), kteří jsou léčeni daratumumabem.
IV. Stanovit četnost reakce štěpu proti hostiteli (GVHD) (oba stupně II-IV a III-IV) a autoimunitních vedlejších účinků daratumumabu.
V. Stanovit míru 6měsíčního přežití bez progrese (PFS) po relapsu u pacientů s relapsem AML a MDS po allo-HSCT, kteří jsou léčeni daratumumabem.
PRŮZKUMNÉ CÍLE:
I. Porovnat hladiny exprese CD38 v myeloidních blastech a hladiny interferonu gama (IFN-y) v plazmě v době relapsu před zahájením léčby daratumumabem a při progresi nebo relapsu po daratumumabu.
II. Porovnat počet a podskupiny T buněk periferní krve (CD3, CD4, CD8, (exprese CD38 na regulačních T buňkách [T-regs], CD4 a CD8), T regs, B-regulační buňky, počty přirozených zabíječů (NK) buněk a podskupiny T buněk kostní dřeně v době relapsu před zahájením léčby daratumumabem, v době částečné/úplné odpovědi na daratumumab a v době progrese nebo relapsu po daratumumabu.
III. Vyhodnotit, zda má daratumumab (i) přímé antileukemické účinky (ii) buněčnou cytotoxicitu závislou na protilátkách (ADCC) a buněčnou fagocytózu závislou na protilátkách (ADCP) a (III) imunitní modulaci autologního imunitního systému (NK buňky, T buňky, T-reg, B-regulační buňky [B-regs] a supresorové buňky odvozené od myeloidů [MDSCS]) u AML.
IV. Vyhodnotit účinek daratumumabu na obsah exozomů a clearance spolu s dalšími rozpustnými faktory u AML.
V. Vyhodnotit hladiny sérového interferonu (IFN) před daratumumabem, během a po daratumumabu.
VI. Vyhodnotit, zda u pacientů léčených daratumumabem dochází k bratrovraždě.
PŘEHLED: Toto je fáze I studie s eskalací dávek infuzí dárcovských lymfocytů následovaná studií fáze II.
Účastníci dostávají daratumumab intravenózně jednou týdně po dobu 8 týdnů a infuzi dárcovských lymfocytů v týdnech 3 nebo 4 v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. Účastníci, u kterých byla zjištěna kompletní odpověď (CR) na konci 8 týdnů, mohou dostávat daratumumab IV jednou za 2 týdny po dobu 8 týdnů a poté jednou měsíčně po dobu 6 měsíců, pokud nedochází k progresi onemocnění nebo nepřijatelné toxicitě.
Po ukončení studijní léčby jsou účastníci sledováni po dobu 1 roku.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Recidiva AML po Allo-HSCT (morfologický relaps nebo MRD pozitivní ověřená průtokovou cytometrií, cytogenetikou a molekulárními mutacemi)
- Recidivující/refrakterní AML nesmí být kandidáty na dostupné terapie, o kterých je známo, že jsou účinné pro léčbu jejich AML.
- MDS transformovaný na AML po Allo-HCT
- Pacienti, kteří dostali 10/10 HLA-shodující se alogenní HCT buď od sourozeneckých dárců nebo nepříbuzných dárců, nebo alespoň 5/10 haploidentické transplantace.
K přihojení muselo dojít podle definice počtu krevních destiček (PLT) > 20 000/µL a ANC
- 0,5
- Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) < 3
- Clearance kreatininu > 40 ml/min (vypočteno nebo naměřeno)
- Aspartátaminotransferáza (AST) < 3 x horní hranice normy (ULN), alaninaminotransferáza (ALT) < 3 x ULN
- Celkový bilirubin < 1,5 x ULN
- Vysadit inhibitory kalcineurinu po dobu alespoň 2 týdnů
- Dávka prednisonu ≤ 20 mg/den
- Pacienti s proliferativním onemocněním mohou být cytoredukováni cytotoxickou chemoterapií podle uvážení zkoušejícího, ale mezi zahájením cytoredukční léčby a zahájením léčby daratumumabem by mělo být alespoň 14denní okno
- Počet výbuchů ˂20 K/den (použití hydrey je povoleno)
Kritéria vyloučení:
- Žádný prokazatelný důkaz chimérismu dárce (~ 55 % chimérismu dárce CD3 nebo CD33)
- Pacienti s molekulární mutací bez chromozomálních abnormalit nebo klesajících chimerismů (stav MRD musí být ověřen analýzou povrchových markerů a mutací)
- Aktivní reakce štěpu proti hostiteli (GvHD) stupně II-IV; předchozí akutní GVHD se mohla objevit, ale vymizela v době zahájení léčby daratumumabem
- Rozsáhlá chronická GvHD vyžadující pokračující imunosupresi inhibitory kalcineurinu
- Pacienti s FLT3+ AML nebo blastickou krizí CML, kteří dosud nepodstoupili potransplantační terapii TKI
- Aktivní onemocnění centrálního nervového systému (CNS) onemocnění varlat
VÝJIMKA: Subjekty se sérologickými nálezy naznačujícími očkování proti HBV (pozitivita anti-HBs jako jediný sérologický marker) A se známou anamnézou předchozího očkování proti HBV nemusí být testovány na HBV DNA pomocí PCR.; séropozitivní na hepatitidu C (s výjimkou setrvalé virologické odpovědi [SVR], definované jako avirémie alespoň 12 týdnů po dokončení antivirové terapie).
- Pacienti nesmějí mít v posledních 2 letech středně těžké nebo těžké perzistující astma a nesmí mít aktuálně nekontrolované astma jakékoli klasifikace.
- Anafylaktická reakce stupně IV na léčbu monoklonálními protilátkami v anamnéze
- Aktivní autoimunitní onemocnění před transplantací
- Současné užívání jakýchkoli jiných zkoumaných léků
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: Léčba (DLI, daratumumab)
Účastníci dostávají daratumumab intravenózně jednou týdně po dobu 8 týdnů a infuzi dárcovských lymfocytů v týdnech 3 nebo 4 v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
|
Korelační studie
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Podává se infuzí
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
Bezpečnost a proveditelnost definovaná jako stanovení vhodné úrovně dávky infuze dárcovských lymfocytů při podávání s fixní dávkou daratumumabu
Časové okno: Až 6 měsíců
|
Až 6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Míra kompletní remise
Časové okno: Až 6 měsíců
|
Budou provedeny Kaplan-Meierovy odhady přežití a relapsu.
Odezva bude měřena pomocí standardních kritérií.
Pro srovnání před/po léčbě v korelativní části studie bude použit párový t-test.
Dvoustranné hodnoty p <0,05 budou považovány za statisticky významné ve všech analýzách.
|
Až 6 měsíců
|
Přežití bez progrese po relapsu
Časové okno: V 6 měsících
|
Budou provedeny Kaplan-Meierovy odhady přežití a relapsu.
Odezva bude měřena pomocí standardních kritérií.
Pro srovnání před/po léčbě v korelativní části studie bude použit párový t-test.
Dvoustranné hodnoty p <0,05 budou považovány za statisticky významné ve všech analýzách.
|
V 6 měsících
|
Celkové přežití po relapsu
Časové okno: Až 6 měsíců
|
Budou provedeny Kaplan-Meierovy odhady přežití a relapsu.
Odezva bude měřena pomocí standardních kritérií.
Pro srovnání před/po léčbě v korelativní části studie bude použit párový t-test.
Dvoustranné hodnoty p <0,05 budou považovány za statisticky významné ve všech analýzách.
|
Až 6 měsíců
|
Míra konverze minimální reziduální nemoci (MRD).
Časové okno: Až 6 měsíců
|
Až 6 měsíců
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Exprese CD38 v kostní dřeni
Časové okno: Až 6 měsíců
|
Exprese CD38 v kostní dřeni se kontroluje před transplantací.
Většina pacientů je před transplantací v remisi.
Pacienti, kteří byli původně léčeni na Ohio State University (OSU), budou mít v době diagnózy uloženy vzorky leukémie.
Bude provedena exprese CD38 na vzorcích při diagnóze a před transplantací imunohistochemickým barvením.
|
Až 6 měsíců
|
Exprese CD38 v lymfocytech v kostní dřeni
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Bude studováno procento lymfocytů v kostní dřeni před a po léčbě daratumumabem.
Kromě procenta bude exprese CD38 na lymfocytech hodnocena imunohistochemicky (IHC).
|
Základní až 6 měsíců
|
Fenotypové studie pro hodnocení vyčerpání/funkce T buněk
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
To bude provedeno na vzorcích kostní dřeně před a po léčbě daratumumabem ve specifikovaných časových bodech.
|
Základní až 6 měsíců
|
Fenotypové studie pro hodnocení stavu aktivace přirozených zabíječů (NK) buněk
Časové okno: Až 6 měsíců
|
To bude provedeno na vzorcích kostní dřeně před a po léčbě daratumumabem.
|
Až 6 měsíců
|
Infiltrace T-buněk, NK buněk, B-buněk a supresorových buněk odvozených od myeloidů (MDSC) v kostní dřeni
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
To bude hodnoceno na vzorcích kostní dřeně před a po léčbě daratumumabem.
|
Základní až 6 měsíců
|
Exosomy z kostní dřeně
Časové okno: Až 6 měsíců
|
To bude zkoumáno jak na počet, tak na obsah (protein, messenger ribonukleová kyselina [mRNA] a mikro RNA [mIR]).
|
Až 6 měsíců
|
Sériové hodnocení mikroprostředí
Časové okno: Až 6 měsíců
|
Bude hodnoceno pomocí kultur stromálních buněk.
|
Až 6 měsíců
|
Analýza chimérismu
Časové okno: Až 6 měsíců
|
Pomocí jednonukleotidových polymorfismů budou měřeny relativní příspěvky dárce vs. příjemce v tříděných CD3+ a CD33+ buňkách a vyjádřeny v procentech.
|
Až 6 měsíců
|
Imunitní rekonstituce
Časové okno: Až 6 měsíců
|
Dr.Gerard Lozanski vyvinul panel nazvaný Immunome pro studium rekonstituce T buněk, NK buněk a B buněk po transplantaci.
Z tohoto panelu jsou také dostupné specifické informace týkající se stádií aktivace T buněk.
|
Až 6 měsíců
|
Imunitní odpověď po daratumumab
Časové okno: Až 6 měsíců
|
Až 6 měsíců
|
|
Fenotypové studie pro hodnocení vyčerpání T buněk
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
To bude provedeno na vzorcích kostní dřeně před a po léčbě daratumumabem.
|
Základní až 6 měsíců
|
Fenotypové studie pro hodnocení aktivačního stavu NK buněk
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
To bude provedeno na vzorcích kostní dřeně před a po léčbě daratumumabem.
|
Základní až 6 měsíců
|
Měření cytokinů včetně, ale bez omezení na interferon gama (IFN-y)
Časové okno: Až 6 měsíců
|
To bude měřeno při relapsu, před a po léčbě daratumumabem.
Exozomy z kostní dřeně budou v těchto sériových časech zkoumány jak na počet, tak i na obsah (protein, messenger ribonukleová kyselina [mRNA] a mikro RNA [mIR]).
|
Až 6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- OSU-17102
- NCI-2018-00616 (Identifikátor registru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Laboratorní analýza biomarkerů
-
Istituto per la Ricerca e l'Innovazione BiomedicaNábor
-
University of VirginiaNeznámý
-
IRCCS Eugenio MedeaNáborPoruchou autistického spektra | Včasná intervenceItálie
-
Chang Gung Memorial HospitalNeznámýNosní onemocněníTchaj-wan
-
Rio de Janeiro State UniversityCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior.; Conselho Nacional... a další spolupracovníciDokončenoKardiovaskulární choroby | Nedostatek vitaminu D | Stavy související s menopauzouBrazílie
-
Gynecologic Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)Zatím nenabírámeRakovina děložního tělíska ve stádiu I | Rakovina děložního tělíska II | Rakovina děložního tělíska ve stádiu III | Rakovina děložního těla ve stádiu IV | Endometriální serózní adenokarcinomSpojené státy