Asociace mezi délkou spánku a poruchami spánku a proteinurií u dětí

200 dětí ve věku 2-18 let, které budou odeslány do Centra pro poruchy spánku pro noční polysomnografii kvůli podezření na poruchy dýchání ve spánku nebo PLMD, bude přijato do studie během jejich první návštěvy ve spánkové klinice. Během této studie vyplní rodiče informovaný souhlas. Budou shromažďovány údaje o délce spánku ve všední dny ao víkendech a také osobní a rodinná anamnéza onemocnění ledvin.

Kritéria vyloučení: 1. Známé onemocnění ledvin; 2. diabetes mellitus; 3. současné užívání ACE inhibitorů nebo blokátorů receptorů angiotensinu; 4. neuromuskulární poruchy nebo kraniofaciální abnormality; 5. syndromické stavy.

Všichni účastníci podstoupí fyzickou prohlídku. Změří se hmotnost a výška a vypočítá se z-skóre indexu tělesné hmotnosti (BMI).

Krevní tlak bude změřen při první návštěvě ve spánkové klinice vyškoleným lékařem, jak je uvedeno v aktuálních směrnicích. 19

V Laboratoři poruch spánku bude provedena noční polysomnografie a budou zaznamenány následující signály: elektroencefalogram (EEG; C3/M2, C2/M1, O1/M2, O2/M1); pravý a levý okulogram; submentální a tibiální elektromyogram; poloha těla; elektrokardiogram; pohyb hrudní a břišní stěny; oronazální proudění vzduchu (trojcípý termistor a snímač tlaku v nosu); a saturaci hemoglobinu kyslíkem (SpO2). Probuzení, fáze spánku a respirační události budou hodnoceny a polysomnografické indexy budou definovány podle nedávných doporučení Americké akademie spánkové medicíny. 20

První vzorky moči se odeberou do sterilního kalíšku ráno po polysomnografii (6:00-7:00). U každého vzorku analýzy moči budou měřeny protein/kreatinin a albumin/kreatinin. Primárním výsledným měřítkem bude močový albumin a vylučování bílkovin. Proteinurie bude definována jako protein/kreatinin vyšší než 0,2 a albuminurie bude definována jako albumin/kreatinin nad limity přizpůsobené věku Děti, u kterých bude diagnostikována středně těžká až těžká OSA, budou odeslány k ORL chirurgovi k adenotonzilektomii, první linii léčby v dětské OSA. Šest až 10 týdnů po operaci budou tyto děti požádány o další vyšetření PSG. První vzorky moči budou odebrány následující ráno.

Dále bude přijato 100 dětí odeslaných na kliniku dětské nefrologie z důvodu asymptomatické albuminurie/proteinurie. Rodiče budou muset vyplnit určený spánkový dotazník, který obsahuje položky týkající se délky spánku, SDB a symptomů RLS. Kritéria vyloučení, jak je popsáno výše pro celou kohortu, budou platit i pro tuto subpopulaci.

Informovaný souhlas doplní rodiče.