La asociación entre la duración del sueño y los trastornos del sueño y la proteinuria en los niños

Se reclutarán para el estudio 200 niños de 2 a 18 años de edad que serán remitidos al Centro de Trastornos del Sueño para una polisomnografía nocturna debido a la sospecha de trastornos respiratorios del sueño o PLMD durante su primera visita a la clínica del sueño. Durante ese estudio, los padres completarán un consentimiento informado. Se recopilarán datos sobre la duración del sueño entre semana y los fines de semana, así como antecedentes personales y familiares de enfermedad renal.

Criterios de exclusión: 1. enfermedad renal conocida; 2. diabetes mellitus; 3. uso actual de inhibidores de la ECA o bloqueadores de los receptores de angiotensina; 4. trastornos neuromusculares o anomalías craneofaciales; 5. Condiciones sindrómicas.

Todos los participantes se someterán a un examen físico. Se medirán el peso y la altura, y se calculará la puntuación z del índice de masa corporal (IMC).

Un médico capacitado medirá la presión arterial en la primera visita a la clínica del sueño, como se especifica en las pautas recientes. 19

En el Laboratorio de Trastornos del Sueño se realizará una polisomnografía nocturna y se registrarán las siguientes señales: electroencefalograma (EEG; C3/M2, C2/M1, O1/M2, O2/M1); oculograma derecho e izquierdo; electromiograma submentoniano y tibial; posición del cuerpo; electrocardiograma; movimiento de la pared torácica y abdominal; flujo de aire oronasal (termistor de tres puntas y transductor de presión nasal); y la saturación de oxígeno de la hemoglobina (SpO2). Se calificarán los despertares, las etapas del sueño y los eventos respiratorios, y los índices de polisomnografía se definirán de acuerdo con las recomendaciones recientes de la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño. 20

Las muestras de orina de la primera evacuación se recolectarán en un recipiente estéril la mañana siguiente a la polisomnografía (6:00 a. m. a 7:00 a. m.). Para cada análisis de orina de muestra, se medirá la proteína/creatinina y la albúmina/creatinina. La excreción urinaria de albúmina y proteínas será la medida de resultado primaria. La proteinuria se definirá como proteína/creatinina superior a 0,2 y la albuminuria se definirá como la albúmina/creatinina por encima de los límites ajustados por edad. Los niños que serán diagnosticados con AOS moderada a grave serán derivados a un otorrinolaringólogo para la adenoamigdalectomía, la primera línea de tratamiento. en la AOS pediátrica. Seis a 10 semanas después de la cirugía, se solicitará a estos niños que se sometan a una evaluación PSG adicional. Las primeras muestras de orina de la evacuación se recogerán a la mañana siguiente.

Además, se reclutarán 100 niños derivados a la consulta de nefrología pediátrica por albuminuria/proteinuria asintomática. Los padres deberán completar un cuestionario de sueño designado que incluye elementos sobre la duración del sueño, SDB y síntomas de RLS. Los criterios de exclusión, como se describe anteriormente para toda la cohorte, también se aplicarán a esta subpoblación.

El consentimiento informado será completado por los padres.