Embolizace genikulární tepny pro léčbu osteoartrózy

Kritéria pro zařazení:

1. 30-80 let věku jakéhokoli pohlaví;
2. Kellgren-Lawrence stupeň 2, 3 nebo 4 (u vybraných subjektů, kteří nemají žádnou kostní deformaci) OA kolena na posledním rentgenovém snímku kolene získaném během 6 měsíců od screeningové návštěvy;
3. Bolest kolen rezistentní na konzervativní léčbu po dobu alespoň 3 měsíců (protizánětlivé léky, acetaminofen, fyzikální terapie, posilování svalů nebo intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové a/nebo steroidů);
4. Středně těžká až těžká bolest kolene: bolest VAS ≥ 40 mm, přičemž 0 představuje „žádnou bolest“ a 100 „nejhorší bolest, jakou si lze představit. Pokud obě kolena splňují kritéria pro zařazení, bude pro studii vybráno to, které má vyšší skóre VAS (tj. cílové koleno).
5. Ochota, schopnost a mentální způsobilost poskytnout informovaný souhlas a vyplnit studijní dotazníky v angličtině. Studijní dotazník je validován v angličtině.

Kritéria vyloučení:

1. Aktivní systémová nebo lokální infekce kolena;
2. Aktivní malignita;
3. Očekávaná délka života méně než 12 měsíců;
4. Předchozí ipsilaterální operace kolena (do 3 let od výchozí návštěvy), artroskopická operace (do 6 měsíců od výchozího stavu), totální nebo částečná náhrada kolena bez ohledu na načasování;
5. Ipsilaterální intraartikulární injekce do kolena v posledních 3 měsících;
6. revmatoidní artritida, spondyloartropatie, onemocnění krystalů, dna, pseudodna nebo lupus;
7. těhotná během studijního období;
8. Renální dysfunkce definovaná sérovým kreatininem > 1,6 dl/mg nebo eGFR < 60 na krevních testech získaných do 30 dnů od výkonu;
9. tělesná hmotnost vyšší než 200 kg;
10. nekorigovatelná koagulopatie (počet krevních destiček < 50 000, mezinárodní normalizovaný poměr > 1,5 do 30 dnů od výkonu;
11. Známá anamnéza alergie na kontrast vedoucí k anafylaxi;
12. Známá významná arteriální ateroskleróza, která by omezila selektivní angiografii a/nebo symptomy dolních končetin, které jsou považovány za sekundární k arteriálnímu vaskulárnímu onemocnění (např. klaudikace, ischemická klidová bolest);
13. Posttraumatické koleno (pokud k poranění došlo do 12 měsíců od výchozího stavu nebo bylo spojeno se zlomeninami);
14. Známá avaskulární nekróza v cílovém koleni;
15. Kontraindikace MRI, jako je klaustrofobie, kovové fragmenty/implantáty, kardiostimulátor.