Embolizzazione dell'arteria genicolata per il trattamento dell'osteoartrite

Criterio di inclusione:

1. 30-80 anni di qualsiasi genere;
2. OA del ginocchio di grado Kellgren-Lawrence di grado 2, 3 o 4 (in soggetti selezionati che non presentano deformità ossee) alla radiografia del ginocchio più recente ottenuta entro 6 mesi dalla visita di screening;
3. Dolore al ginocchio resistente al trattamento conservativo da almeno 3 mesi (farmaci antinfiammatori, paracetamolo, fisioterapia, potenziamento muscolare o iniezione intrarticolare di acido ialuronico e/o steroidi);
4. Dolore al ginocchio da moderato a grave: dolore VAS ≥ 40 mm con 0 che rappresenta "nessun dolore" e 100 "il peggior dolore immaginabile". Se entrambe le ginocchia soddisfano i criteri di inclusione, verrà scelta per lo studio quella con un punteggio VAS più elevato (ovvero, ginocchio target).
5. Disponibile, capace e mentalmente competente a fornire il consenso informato e completare i questionari di studio in inglese. Il questionario di studio è convalidato in inglese.

Criteri di esclusione:

1. Infezione del ginocchio sistemica o locale attiva;
2. malignità attiva;
3. Aspettativa di vita inferiore a 12 mesi;
4. - Precedente intervento chirurgico al ginocchio omolaterale (entro 3 anni dalla visita basale), chirurgia artroscopica (entro 6 mesi dal basale), sostituzione totale o parziale del ginocchio indipendentemente dalla tempistica;
5. Iniezione intrarticolare del ginocchio omolaterale negli ultimi 3 mesi;
6. Artrite reumatoide, spondiloartropatie, malattia dei cristalli, gotta, pseudogotta o lupus;
7. Incinta durante il periodo di studio;
8. Disfunzione renale come definita da creatinina sierica >1,6 dl/mg o eGFR <60 su esami del sangue ottenuti entro 30 giorni dalla procedura;
9. Peso corporeo superiore a 200 Kg;
10. Coagulopatia non correggibile (conta piastrinica <50.000, rapporto normalizzato internazionale >1,5 entro 30 giorni dalla procedura;
11. Storia nota di allergia al mezzo di contrasto con conseguente anafilassi;
12. Aterosclerosi arteriosa significativa nota che limiterebbe l'angiografia selettiva e/o i sintomi degli arti inferiori ritenuti secondari alla malattia vascolare arteriosa (ad esempio claudicatio, dolore ischemico a riposo);
13. Ginocchio post-traumatico (se il trauma si è verificato entro 12 mesi dal basale o è stato associato a fratture);
14. Necrosi avascolare nota nel ginocchio bersaglio;
15. Controindicazioni alla risonanza magnetica come claustrofobia, frammenti/impianti metallici, pacemaker.