Účinnost čištění tlustého střeva s 1 l vs. 2 l vs. 4 l-PEG pro kolonoskopii mezi hospitalizovanými pacienty (INTERPRET)

Přiměřená úroveň přípravy střeva před kolonoskopií má mimořádně významný dopad na detekci lézí a úspěšnost postupu. Stav hospitalizace představuje dobře známý nezávislý prediktor pro nedostatečné pročištění tlustého střeva. Nedávná prospektivní multicentrická italská studie mezi hospitalizovanými pacienty ukázala, že adekvátní očisty tlustého střeva bylo dosaženo u 60–70 % pacientů, což je hluboko pod ideální hranicí 90 %. Taková nízká účinnost má několik negativních důsledků: za prvé vede k opakování kolonoskopie, čímž se prodlužuje pobyt pacientů v nemocnici a zvyšuje se riziko nežádoucích příhod a nákladů; za druhé, zvyšuje riziko chybějících kolorektálních lézí, což negativně ovlivňuje léčbu pacientů a zvyšuje náklady kvůli potřebě doplňkových diagnostických studií.

Současná doporučení pro přípravu střev u obtížně připravitelných pacientů vycházejí většinou z odborných posudků, za zlatý standard je považován vysokoobjemový 4L preparát na bázi polyetylenglykolu (PEG), případně s dalším doplňkovým řešením. Na druhou stranu, dodržování preparace střev souvisí s adekvátním pročištěním tlustého střeva a lze namítnout, že hospitalizovaným pacientům může být obtížné provést velkoobjemovou očistu. Nedávná italská prospektivní multicentrická studie mezi hospitalizovanými pacienty prokázala podobnou míru adekvátní přípravy střev u pacientů, kteří podstoupili přípravu střeva s přídavným roztokem a bez něj. Je zajímavé, že vyšší míra adekvátního pročištění tlustého střeva byla hlášena u přípravku na bázi velmi malého objemu (1 l) polyethylenglykolu (PEG) ve srovnání s roztoky na bázi 4 l a 2 l na bázi PEG. Toto zjištění však musí být potvrzeno, protože studie nebyla kontrolována a skupina PEG-1L byla mnohem menší než ostatní dvě.

Cílem této randomizované multicentrické kontrolované studie bude posoudit a porovnat účinnost a bezpečnost nového velmi nízkoobjemového (1l) přípravku na bázi PEG vs. standardní péče nízkoobjemového (2l) a vysokoobjemového ( 4L) Čištění na bázi PEG mezi hospitalizovanými pacienty.