Tyktarmsrensende effekt med 1L vs. 2L vs. 4L-PEG for koloskopi blant innlagte pasienter (INTERPRET)

Et tilstrekkelig nivå av tarmforberedelse før koloskopi har en ekstremt relevant innvirkning på lesjonsdeteksjon og prosedyresuksess. Innlagte status representerer en velkjent uavhengig prediktor for utilstrekkelig kolonrensing. En nylig prospektiv, multisenter, italiensk studie blant innlagte pasienter viste at en adekvat kolonrensing ble oppnådd hos 60-70 % av pasientene, langt under den ideelle terskelen på 90 %. En så lav effekt har flere negative konsekvenser: For det første fører den til gjentakelse av koloskopi, og forlenger derfor pasientenes opphold på sykehus og øker risikoen for uønskede hendelser og kostnader; For det andre øker det risikoen for manglende kolorektale lesjoner, negativt påvirker pasientbehandlingen og øker kostnadene på grunn av behovet for supplerende diagnostiske studier.

Gjeldende anbefalinger om tarmforberedelse blant vanskelige å forberede pasienter er for det meste basert på ekspertuttalelser, den høyvolums 4L polyetylenglykol (PEG)-baserte preparatet anses som gullstandarden, muligens med ytterligere tilleggsløsning. På den annen side har etterlevelse av tarmpreparatet vært relatert til en adekvat kolonrensing, og det kan hevdes at innlagte pasienter kan finne det vanskelig å ta høyvolumsrensing. En fersk italiensk prospektiv multisenterstudie blant innlagte pasienter viste tilsvarende hyppighet av adekvat tarmforberedelse mellom pasienter som gjennomgikk tarmforberedelse med og uten tilleggsoppløsning. Interessant nok ble det rapportert en høyere grad av tilstrekkelig kolonrensing for et preparat basert på svært lavt volum (1L) polyetylenglykol (PEG) sammenlignet med 4L og 2L PEG-baserte løsninger. Dette funnet må imidlertid bekreftes siden studien ikke ble kontrollert og PEG-1L-gruppen var mye mindre enn de to andre.

Målet med den nåværende randomiserte multisenterkontrollerte studien vil være å vurdere og sammenligne effektiviteten og sikkerheten til et nytt PEG-basert preparat med svært lavt volum (1 L) kontra standard-of-care lavt volum (2 L) og høyt volum ( 4L) PEG-basert rensing, blant innlagte pasienter.