Skuteczność oczyszczania okrężnicy z 1 l vs. 2 l vs. 4 l-PEG do kolonoskopii wśród pacjentów szpitalnych (INTERPRET)

Odpowiedni stopień przygotowania jelita do kolonoskopii ma niezwykle istotny wpływ na wykrycie zmiany i powodzenie zabiegu. Stan pacjenta hospitalizowanego stanowi dobrze znany niezależny predyktor niewystarczającego oczyszczenia okrężnicy. Niedawne prospektywne, wieloośrodkowe, włoskie badanie przeprowadzone wśród pacjentów szpitalnych wykazało, że u 60-70% pacjentów osiągnięto odpowiednie oczyszczenie okrężnicy, znacznie poniżej idealnego progu 90%. Tak niska skuteczność ma kilka negatywnych konsekwencji: po pierwsze, prowadzi do powtarzania kolonoskopii, a tym samym wydłuża pobyt pacjenta w szpitalu oraz zwiększa ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych i kosztów; po drugie, zwiększa ryzyko przeoczenia zmian w jelicie grubym, co negatywnie wpływa na postępowanie z pacjentami i zwiększa koszty ze względu na konieczność dodatkowych badań diagnostycznych.

Aktualne zalecenia dotyczące przygotowania jelita dla pacjentów trudnych do przygotowania opierają się głównie na opiniach ekspertów, przy czym preparat na bazie glikolu polietylenowego (PEG) o dużej objętości 4 l jest uważany za złoty standard, być może z dodatkowym roztworem. Z drugiej strony stosowanie się do przygotowania jelita było związane z odpowiednim oczyszczaniem okrężnicy i można argumentować, że pacjenci hospitalizowani mogą mieć trudności z wypłukiwaniem dużej objętości. Niedawne prospektywne, wieloośrodkowe badanie przeprowadzone we Włoszech wśród pacjentów hospitalizowanych wykazało podobne wskaźniki odpowiedniego przygotowania jelita u pacjentów, u których przygotowano jelito z dodatkowym roztworem i bez niego. Co ciekawe, odnotowano wyższy wskaźnik odpowiedniego oczyszczenia okrężnicy dla preparatu na bazie glikolu polietylenowego (PEG) o bardzo małej objętości (1 l) w porównaniu z roztworami na bazie 4 l i 2 l PEG. Jednak to odkrycie musi zostać potwierdzone, ponieważ badanie nie było kontrolowane, a grupa PEG-1L była znacznie mniejsza niż dwie pozostałe.

Celem niniejszego randomizowanego, wieloośrodkowego, kontrolowanego badania będzie ocena i porównanie skuteczności i bezpieczeństwa nowego preparatu opartego na PEG o bardzo małej objętości (1 l) w porównaniu ze standardowym preparatem o małej objętości (2 l) i dużej objętości ( 4L) Oczyszczanie oparte na PEG wśród pacjentów szpitalnych.