Effectiviteit van colonreiniging met 1L vs. 2L vs. 4L-PEG voor colonoscopie bij intramurale patiënten (INTERPRET)

Een adequaat niveau van darmvoorbereiding voorafgaand aan colonoscopie heeft een uiterst relevante invloed op de laesiedetectie en het succes van de procedure. De intramurale status vertegenwoordigt een bekende onafhankelijke voorspeller voor onvoldoende colonreiniging. Een recent prospectief, multicentrisch, Italiaans onderzoek onder intramurale patiënten toonde aan dat bij 60-70% van de patiënten een adequate colonzuivering werd bereikt, ver onder de ideale drempel van 90%. Zo'n lage werkzaamheid heeft verschillende negatieve gevolgen: ten eerste leidt het tot herhaling van colonoscopie, waardoor het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis wordt verlengd en het risico op bijwerkingen en kosten toeneemt; ten tweede verhoogt het het risico op het missen van colorectale laesies, wat een negatieve invloed heeft op de behandeling van patiënten en hogere kosten veroorzaakt door de noodzaak van aanvullende diagnostische onderzoeken.

De huidige aanbevelingen voor darmvoorbereiding bij moeilijk te prepareren patiënten zijn grotendeels gebaseerd op de mening van deskundigen, waarbij de hoogvolumeprep op basis van polyethyleenglycol (PEG) met een hoog volume van 4 liter wordt beschouwd als de gouden standaard, mogelijk met een aanvullende oplossing. Aan de andere kant is naleving van de darmvoorbereiding in verband gebracht met een adequate reiniging van de dikke darm, en er kan worden beweerd dat intramurale patiënten het moeilijk kunnen vinden om grote volumes te purgeren. Een recent Italiaans prospectief multicentrisch onderzoek onder intramurale patiënten liet vergelijkbare percentages van adequate darmvoorbereiding zien tussen patiënten die een darmvoorbereiding ondergingen met en zonder aanvullende oplossing. Interessant is dat een hoger percentage van adequate colonreiniging werd gerapporteerd voor een preparaat op basis van polyethyleenglycol (PEG) met een zeer klein volume (1L) in vergelijking met oplossingen op basis van 4L en 2L op PEG. Deze bevinding moet echter worden bevestigd, aangezien de studie niet gecontroleerd was en de PEG-1L-groep veel kleiner was dan de andere twee.

Het doel van de huidige gerandomiseerde multicenter gecontroleerde studie is het beoordelen en vergelijken van de werkzaamheid en veiligheid van een nieuw op PEG gebaseerd preparaat met een zeer laag volume (1L) versus standaardzorg met een laag volume (2L) en een hoog volume ( 4L) PEG-gebaseerde zuivering, bij intramurale patiënten.