tDCS pro únavu po COVID-19

Pro ty, kteří přežili těžký COVID-19, je překonání viru jen začátkem neprobádané cesty k uzdravení. Vzhledem k tomu, že počet potvrzených případů COVID-19 přesahuje 27 milionů celosvětově a 6 milionů v USA, počet pacientů, kteří pociťují přetrvávající příznaky během zotavování, rychle roste. U pacientů s COVID-19 patří mezi běžné akutní příznaky kašel, horečka, dušnost, muskuloskeletální příznaky (myalgie, bolest kloubů, únava), gastrointestinální příznaky a anosmie/dysgeuzie. Kliničtí a výzkumní pracovníci se zaměřili na akutní fázi COVID-19, ale je naléhavě potřeba neustálé sledování a léčba přetrvávajících příznaků. Nedávné studie hodnotily přetrvávající symptomy u pacientů, kteří byli propuštěni z nemocnice poté, co se zotavili z COVID-19. Žádný z pacientů neměl horečku ani žádné jiné známky či příznaky spojené s akutním onemocněním. Sníženou kvalitu života však zaznamenalo 44,1 % a únavu uvádělo 53,1 % a 71 % pacientů. Kromě toho je přetrvávající únava po infekci COVID-19 běžná a nezávislá na závažnosti počáteční infekce (hospitalizovaní a nehospitalizovaní pacienti). Kromě charakteristických laboratorních nálezů a abnormalit plicní počítačové tomografie (CT) bylo nedávno hlášeno, že pacienti s COVID-19 mají také neurologické projevy. Wu a kol. [2020] zjistili, že virové infekce mají škodlivé dopady na neurologické funkce a mohou dokonce způsobit vážné neurologické poškození. Jejich studie ukázala, že koronaviry (CoV), zejména těžký akutní respirační syndrom CoV 2 (SARS-CoV-2), vykazují neurotropní vlastnosti a mohou způsobit neurologická onemocnění se závažnými příznaky únavy. Další nedávná kazuistika také naznačila snížené vychytávání glukózy ([18F]flurodeoxyglukózy (FDG); měřeno pozitronovou emisní tomografií (PET)) v různých oblastech mozku [9], což může přispívat k těmto neurologickým projevům. Proto existuje kritická potřeba vyvinout nenákladnou, účinnou a rychlou léčbu přetrvávající únavy, kterou zažívají zotavení pacienti s COVID-19. Bez takové léčby budou tito pacienti nadále pociťovat únavné příznaky, které významně snižují kvalitu jejich života. Jednou z možných léčebných modalit je transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) [10]. tDCS využívá slabé proudy aplikované na pokožku hlavy ke změně excitability kortikálních neuronů změnou jejich spontánní rychlosti. Má také příznivý bezpečnostní profil a pouze přechodné nežádoucí vedlejší účinky. Studie u pacientů s neurologickými poruchami ukázaly, že tDCS nad primární motorickou a/nebo senzorickou kůrou (M1/S1) konzistentně a významně zlepšuje únavu. M1 tDCS představuje snadného, ​​nákladově efektivního kandidáta na léčbu přetrvávající únavy u uzdravených pacientů s COVID-19.