tDCS för Post COVID-19 Fatigue

För överlevande av svår covid-19 är att övervinna viruset bara början på en okänd återhämtningsväg. Eftersom antalet bekräftade covid-19-fall överstiger 27 miljoner globalt och 6 miljoner i USA, ökar antalet patienter som upplever ihållande symtom under tillfrisknandet snabbt. Hos COVID-19-patienter inkluderar vanliga akuta symtom hosta, feber, dyspné, muskel- och skelettsymtom (myalgi, ledvärk, trötthet), gastrointestinala symtom och anosmi/dysgeusi. Kliniker och forskare har fokuserat på den akuta fasen av covid-19, men fortsatt övervakning och behandling av ihållande symtom är akut nödvändig. Nyligen genomförda studier bedömde ihållande symtom hos patienter som skrevs ut från sjukhuset efter att ha återhämtat sig från covid-19. Ingen av patienterna hade feber eller några andra tecken eller symtom som var förknippade med akut sjukdom. Ändå observerades minskad livskvalitet hos 44,1 % och trötthet rapporterades av 53,1 % och 71 % av patienterna. Dessutom är ihållande trötthet efter covid-19-infektion vanlig och oberoende av svårighetsgraden av den initiala infektionen (inlagda och icke-inlagda patienter). Förutom de karakteristiska laboratoriefynden och avvikelser i lungdatortomografi (CT) har det nyligen rapporterats att patienter med covid-19 också har neurologiska manifestationer. Wu et al. [2020] fann att virusinfektioner har skadliga effekter på neurologiska funktioner och till och med kan orsaka allvarliga neurologiska skador. Deras studie visade att coronavirus (CoV), särskilt allvarligt akut respiratoriskt syndrom CoV 2 (SARS-CoV-2), uppvisade neurotropa egenskaper och kan orsaka neurologiska sjukdomar med svåra trötthetssymtom. En annan ny fallrapport har också indikerat minskat glukosupptag ([18F]flurodeoxiglukos (FDG); mätt med positronemissionstomografi (PET)) i olika hjärnområden [9], vilket kan bidra till dessa neurologiska manifestationer. Därför finns det ett kritiskt behov av att utveckla billiga, effektiva och snabba behandlingar för den ihållande trötthet som återhämtade COVID-19-patienter upplever. Utan sådana behandlingar kommer dessa patienter att fortsätta att uppleva tröttande symtom som avsevärt minskar deras livskvalitet. En möjlig behandlingsmodalitet är transkraniell likströmsstimulering (tDCS) [10]. tDCS använder svaga strömmar som appliceras på hårbotten för att ändra excitabiliteten hos kortikala neuroner genom att ändra deras spontana avfyrningshastighet. Det har också en gynnsam säkerhetsprofil och endast övergående negativa biverkningar. Studier på patienter med neurologiska störningar har visat att tDCS över den primära motoriska och/eller sensoriska cortex (M1/S1) konsekvent och signifikant förbättrar trötthet. M1 tDCS representerar en enkel, kostnadseffektiv kandidat för behandling av ihållande trötthet hos återhämtade COVID-19-patienter.