Vliv nutričního podpůrného systému na neuromotorické změny u pacientů s dětskou mozkovou obrnou (NSS-PC)

Dětská mozková obrna (DMO) je skupina motorických poruch mozku a může být doprovázena změnami čití, vnímání, kognice, komunikace a chování, epilepsií a sekundárními muskuloskeletálními poruchami. Tyto poruchy snižují denní funkční výkon v oblastech mobility, kognice a sebeobsluhy, což má za následek potřebu primárního pečovatele a zvýšené náklady na zdravotní péči. Rehabilitační léčba ke zvýšení funkční nezávislosti je brána z pohledu motorických funkcí (fyzioterapie), není však kladen důraz na nutriční léčbu zaměřenou na alterace pohyblivosti, kognice a sebeobsluhy; v současnosti bylo pozorováno, že poruchy příjmu potravy přímo nebo nepřímo mění neuromuskulární funkce, a proto mnoho pacientů nereaguje adekvátně na léčbu kvůli zhoršení sekundárního nutričního stavu. Dietní deficit u pacientů s ICH je důsledkem nedostatku základní živiny ve stravě, každá z těchto živin má funkční dynamiku v různých stádiích, takže pokud jedna z nich chybí nebo je deficitní, dochází k funkční nebo organické změně, dojde k biochemické variaci nebo k poruše tělesné hmoty. Světová zdravotnická organizace (WHO) bere v úvahu pouze energetické, bílkovinné a tukové požadavky podle věku dítěte. NSS (Nutriční podpůrný systém) sestávající ze specifické stravy, suplementace (glutamin, arginin, kyselina listová, PUFA-n3, rostlinný protein, kyselina nikotinová, kobalamin, thiamin, pyridoxin, hořčík, zinek, selen, cholekalciferol, resveratrol, kyselina askorbová, Spirulina Máxima a inulin) a probiotika mají individuálně prokázané účinky, jako je regenerace neuronů, neuroprotektivní účinek, snížení oxidačního stresu.

Randomizovaná, zaslepená klinická studie bude provedena u dětí ve věku 4 až 11 let s CP funkční úrovně III systému klasifikace hrubých motorických funkcí (GMFCS), bez zhoršeného kognitivního stavu a neschopných samy chodit. Jsou náhodně rozděleni do tří skupin: 1) sledovací skupina (GS), na kterou se aplikuje konvenční dieta (WHO); 2) kontrolní skupina 2 (GC), na kterou bude aplikována konvenční dieta (WHO), odčervení a probiotika 3) intervenční skupina (GI) bude aplikováno odčervení, probiotika, doplňky NSS a specifická dieta, budou sledovány po dobu tří měsíců ; Budou hodnoceny ve výchozím stavu, v týdnu 7 a v týdnu 13 pomocí měření funkce Gross Motor Function Measure 66 (GMFM-66) a MACS; ve výchozím stavu a ve 13. týdnu s kinetikou a kinematickou analýzou a elektromyografií (EMG). Statistická analýza: Pro vnitroskupinovou inferenční statistickou analýzu se použije dvoucestná ANOVA, pokud je distribuce normální, jinak se použije FRIEDMAN, v obou případech se použijí post hoc testy; pro meziskupinovou analýzu se použije 1-cestná ANOVA, pokud je rozložení normální, jinak se použije KRUSKAL WALLIS, v obou případech se použijí post hoc testy.