Srovnávací hodnocení předoperačního versus pooperačního submukózního dexametazonu na pooperační komplikace po chirurgické extrakci třetího moláru dolní čelisti: Randomizovaná kontrolovaná studie

Úvod:Impakci třetího moláru je chronické onemocnění, které často vyžaduje extrakci zubu. Impakce je charakterizována jako neschopnost zubu prořezat na správném místě v zubním oblouku během obvyklé doby růstu. Chirurgická extrakce dolních třetích molárů je nejčastější intervencí v ústní chirurgii. Tento postup je často spojen s významnými pooperačními následky, které mohou mít biologický i sociální dopad. Kromě závažných komplikací, jako je dysestézie, závažná infekce, zlomenina a suchá jamka, si pacienti často stěžují na bolest, otok a omezení otevírání úst (trismus) v průběhu pooperačního průběhu v důsledku zánětlivé reakce po chirurgickém poranění. Ke kontrole pooperačního zánětu a souvisejících symptomů je nutné zajistit adekvátní protizánětlivou terapii a na to jsou předepsány různé léky. Po několik desetiletí chirurgové podávali kortikosteroidy před nebo těsně po operaci třetího moláru ke snížení zánětu a souvisejících symptomů po orální chirurgii. Mechanismem účinku kortikosteroidů je inhibice enzymu fosfolipázy A2 (PLA 2), který snižuje uvolňování kyseliny arachidonové v buňkách zánětlivé oblasti. Tím dojde ke snížení syntézy prostaglandinů a leukotrienů; proto snížení akumulace neutrofilů bylo největší výhodou kortikosteroidů ve srovnání s nesteroidními protizánětlivými léky. Cílem této studie bylo zhodnotit účinek předoperační versus pooperační aplikace submukózního dexametazonu na pooperační diskomfort včetně bolesti, edému a trismu po operaci dolního třetího moláru s cílem umožnit lepší pohodu pacienta a vrátit pacienta do nemocnice. normální činnost po operaci. A ke stanovení účinnosti jednorázové dávky 2 ml/8 mg submukózní injekce dexametazonu do bukálního vestibulu v blízkosti místa chirurgického zákroku.

Zdůvodnění: Bolest a otoky jsou nejčastějšími pooperačními následky chirurgického odstranění postižených zubů, přičemž všechny jsou způsobeny lokální zánětlivou reakcí. Zánět vyvolaný poškozením tkáně je primární příčinou akutní pooperační bolesti po extrakci třetího moláru. Edém po operaci třetího moláru je způsoben extravazací tekutiny traumatizovanými tkáněmi v důsledku porušení nebo obstrukce lymfatických tepen, vrcholící ukončením lymfodrenáže, která se hromadí ve tkáních. Při chirurgických zákrocích je běžné doplňkové použití kortikosteroidů ke snížení tkáňových mediátorů zánětu a snížení transudace tekutin a edému. Kortikosteroidy inhibují enzym fosfolipázu A2 (PLA 2), který snižuje uvolňování kyseliny arachidonové v buňkách zanícené oblasti. Dexamethason má vyšší účinnost, nižší schopnost zadržovat sodík a delší poločas. Dlouhodobě působící steroidy převyšují krátkodobě působící steroidy a submukózní podávání steroidů má podobné důsledky jako intravenózní a intramuskulární podání. Také rychlost absorpce je vysoce závislá na průtoku krve do místa. Submukózní dexamethason je poměrně jednoduchý, méně invazivní, bezbolestný, vhodný pro chirurga i pacienta a nabízí levné řešení pro typický diskomfort spojený s extrakcí impaktovaných dolních končetin. třetí molár. Submukózní injekce také nabízí výhodu koncentrace léku v blízkosti chirurgické oblasti s menší systémovou absorpcí a bez další manipulace s tkáněmi.