Terapeutický účinek hydroxychlorochinu na imunoglobulin A (IgA) nefropatie Kurz QUIgAN Studie (QUIgAN)

Nefropatie imunoglobulinu A (IgA) (Bergerova choroba) je celosvětově nejčastější primární glomerulonefritidou. Toto onemocnění představuje asi 5 % příčin konečného stádia onemocnění ledvin ve Francii, což představuje hlavní problém veřejného zdraví. Zdá se, že jeho patofyziologie je spouštěna abnormalitami slizniční imunity, které vedou k systémovému nesprávnému adresování slizničního IgA, generování imunitních komplexů cirkulujícího imunoglobulinu A1 (IgA1) nakonec uložených v ledvinových glomerulech, což vede k zánětu ledvinné tkáně a procesům zjizvení. V této patogenezi se v několika krocích účastní vrozená imunita, včetně slizniční imunity.

V tomto ohledu bylo prokázáno, že hydroxychlorochin vytváří globální protizánětlivý účinek, zejména svým působením na receptory podobné Toll a dendritické buňky. Tento lék je dobře snášen, široce používán u jiných autoimunitních onemocnění (např. Systémový lupus erythematodes) a velmi nízké ceny.

Jedna randomizovaná kontrolovaná studie provedená v Číně nedávno prokázala významný pokles proteinurie u pacientů s IgA nefropatií léčených hydroxychlorochinem (-48,4 %) ve srovnání se skupinou s placebem (+10,0 %), po poměrně krátkém sledování (6 měsíců) a střední statistické síle (30 pacientů v každé skupině).

S ohledem na (i) potenciální mechanismus terapeutického účinku na toto onemocnění, (ii) dobře zdokumentovaný bezpečnostní profil léku pro revmatologické indikace a dávkování a jeho nízkou cenu (iii) jeho účinnost při snižování proteinurie u pacientů s IgA nefropatií v předběžném Čínská randomizovaná kontrolní studie, výzkumníci se v této studii zaměřují na stanovení příznivého vlivu hydroxychlorochinu na IgA nefropatii ve dvojitě slepé randomizované kontrolované studii na kavkazské francouzské populaci s těžšími výsledky a delším sledováním ve srovnání s čínskou předběžnou studií.