Snížení městských rozdílů v oblasti rakoviny děložního čípku

Invazivní rakovině děložního čípku lze předejít pomocí dobře zavedených screeningových a diagnostických testů. Existuje však velký a přetrvávající rozdíl v úmrtnosti na rakovinu děložního čípku mezi městskou populací s nedostatečnou obsluhou, která se stále prohlubuje. Tato mezera je z velké části způsobena nízkým sledováním po abnormálním výsledku testu, který vede k pokračujícímu riziku onemocnění.

Studijní tým vyvinul účinnou, na míru šitou telefonickou poradenskou intervenci poskytovanou zdravotním koučem [Komunikace na míru pro riziko rakoviny děložního čípku (TC3)], která zvýšila účast na kontrolních schůzkách pro počáteční kolposkopii u městských žen s nedostatečnou obsluhou. Tato intervence založená na důkazech je k dispozici pro šíření a implementaci prostřednictvím databáze Programy kontroly rakoviny založené na důkazech National Cancer Institute. TC3 však byl vyvinut před nástupem chytrých telefonů a používání textových zpráv a je náročný na zdroje, což vyžaduje, aby specializovaný personál vedl rozhovory s pacienty a radil jim před jejich jmenováním, což omezuje jeho škálovatelnost a udržitelnost. Tato studie proto navrhuje použití hybridního návrhu studie účinnosti a implementace typu 1 k posouzení dopadu systému zdrojů zlepšení zdraví (HERS) přizpůsobeného z TC3 na návštěvy následných schůzek po abnormálním výsledku cervikálního testu.

Pomocí sekvenčního, vícenásobného přiřazení, randomizované studie (SMART) bude provedena intervenční studie na více místech na třech velkoobjemových městských klinikách v PA a NJ, které slouží převážně ženám z menšin s nízkými příjmy: Fox Chase Cancer Center/Temple Univerzitní zdravotní systém; Rutgers University a Thomas Jefferson University. Studie se zaměří na pacienty, u kterých je naplánovaná první nebo opakovaná kolposkopie, prostřednictvím (a) bariérového poradenství založeného na textových zprávách HERS a (b) doplňkového telefonického zdravotního koučování pro ženy, které zmeškají naplánovanou schůzku.

Účastníci plánovaní na kolposkopii po abnormálním cervikálním testu budou vybráni a randomizováni v poměru 1:1, aby dostali buď standardní péči, nebo HERS (intervence pomocí textových zpráv). Účastníci randomizovaní do standardní péče, kteří se nezúčastní plánované kolposkopické schůzky, budou přiděleni k přijetí HERS. Účastníci randomizovaní do HERS, kteří se nezúčastní plánované kolposkopické schůzky, budou znovu randomizováni a obdrží buď HERS (opakování intervence pomocí textové zprávy) nebo HERS+HC (text plus zdravotní koučink).

U 12měsíční kolposkopické schůzky budou účastníci pokračovat s posledním intervenčním úkolem, který dokončili pro první kolposkopickou schůzku (tj. Standard of Care, HERS nebo HERS+HC). Opět platí, že účastníci randomizovaní do standardní péče, kteří se nezúčastní 12měsíční plánované kolposkopie, budou přiděleni k přijetí HERS. Účastníci randomizovaní do HERS, kteří se nezúčastní 12měsíční plánované kolposkopické schůzky, budou znovu randomizováni, aby dostali buď HERS (opakování intervence pomocí textové zprávy) nebo HERS+HC (text plus zdravotní koučink). Účastníci randomizovaní do HERS+HC, kteří se nezúčastní 12měsíční plánované kolposkopie, budou přiděleni k opakování HERS+HC.

Všichni účastníci dokončí průzkumy při základním průzkumu a 1 týdenní průzkum po jmenování pro obě kolposkopické schůzky. Účastníci také absolvují hodnocení bariér. Účastníci Standard of Care dokončí hodnocení prostřednictvím online průzkumu, zatímco účastníci HERS a HERS+HC dokončí hodnocení bariér prostřednictvím textové zprávy v rámci intervence pomocí textových zpráv HERS.

Kvalitativní rozhovory budou dokončeny s poskytovateli na každém místě před implementací a po implementaci. Kromě toho podskupina účastníků dokončí výstupní rozhovory po 12měsíční kolposkopii.