A városi méhnyakrák eltéréseinek csökkentése

Az invazív méhnyakrák megelőzhető jól bevált szűrő- és diagnosztikai tesztekkel. A méhnyakrák halálozási arányaiban azonban nagy és tartós különbségek vannak a városi, alullátott lakosság körében, amely tovább fokozódik. Ez a különbség nagyrészt annak tudható be, hogy a kóros vizsgálati eredményt követően alacsony a nyomon követés, ami folyamatos betegségkockázathoz vezet.

A kutatócsoport hatékony, személyre szabott telefonos tanácsadási beavatkozást dolgozott ki egy egészségügyi tanácsadó [Méhnyakrák kockázatának testreszabott kommunikációja (TC3)] segítségével, amely növelte a kezdeti kolposzkópiás utóellenőrzések látogatottságát a városi, rosszul ellátott nők körében. Ez a bizonyítékokon alapuló beavatkozás elérhető terjesztésre és végrehajtásra a Nemzeti Rákkutató Intézet bizonyítékokon alapuló rákellenőrzési programok adatbázisán keresztül. A TC3-at azonban az okostelefonok és az SMS-használat felfutása előtt fejlesztették ki, és erőforrás-igényes, ezért elkötelezett személyzetre van szükség, hogy kikérdezzék és tanácsadják a betegeket a kinevezésük előtt, ami korlátozza a méretezhetőséget és a fenntarthatóságot. Ezért ez a tanulmány egy hibrid 1-es típusú hatékonyság-megvalósítási vizsgálati terv alkalmazását javasolja a TC3-hoz adaptált Health Enhancement Resource System (HERS) hatásának felmérésére a kóros méhnyakvizsgálati eredmény utáni nyomon követési találkozókon való részvételre.

Szekvenciális, többszörös beosztású, randomizált vizsgálati (SMART) tervezést alkalmazva több helyszínes intervenciós vizsgálatot fognak végezni három nagy volumenű városi klinikán PA és NJ-ben, amelyek túlnyomórészt alacsony jövedelmű kisebbségi nőket szolgálnak ki: Fox Chase Cancer Center/Temple. Egyetemi Egészségügyi Rendszer; Rutgers Egyetem és Thomas Jefferson Egyetem. A vizsgálat az első alkalommal tervezett vagy megismételt kolposzkópiás betegeket célozza meg (a) HERS szöveges üzenet alapú akadályokkal kapcsolatos tanácsadáson és (b) kiegészítő telefonos egészségügyi coachingon keresztül azoknak a nőknek, akik lemaradnak a tervezett időpontról.

A kóros méhnyakvizsgálatot követően kolposzkópiára tervezett résztvevőket 1:1 arányban toborozzák és randomizálják, hogy megkapják a Standard of Care vagy a HERS-t (szöveges üzenetes beavatkozás). A Standard of Care osztályba véletlenszerűen kiválasztott résztvevőket, akik nem vesznek részt a tervezett kolposzkópiás találkozón, kijelölik a HERS-re. Azokat a HERS-be véletlenszerűen kiválasztott résztvevőket, akik nem vesznek részt a kolposzkópia tervezett időpontjában, újra randomizálják, hogy megkapják a HERS-t (a szöveges üzenet megismétlése), vagy a HERS+HC-t (szöveg és egészségügyi tanácsadás).

A 12 hónapos kolposzkópiás találkozón a résztvevők az első kolposzkópiás találkozón elvégzett utolsó beavatkozási feladattal folytatják (azaz a Standard of Care, HERS vagy HERS+HC). Ismét a Standard of Care osztályba véletlenszerűen kiválasztott résztvevők, akik nem vesznek részt a 12 hónapos tervezett kolposzkópiás találkozón, HERS-t kapnak. A HERS-be véletlenszerűen kiválasztott résztvevőket, akik nem vesznek részt a 12 hónapos tervezett kolposzkópiás találkozón, újra randomizálják, hogy megkapják a HERS-t (a szöveges üzenet megismétlése), vagy a HERS+HC-t (szöveg és egészségügyi tanácsadás). A HERS+HC csoportba véletlenszerűen besorolt ​​résztvevőket, akik nem vesznek részt a 12 hónapos tervezett kolposzkópiás találkozón, meg kell ismételni a HERS+HC vizsgálatot.

Minden résztvevő kitölt egy felmérést az alapfelméréskor, és egy 1 héttel az előjegyzés utáni felmérést mindkét kolposzkópiás találkozó esetén. A résztvevők az akadályok felmérését is kitöltik. A Standard of Care résztvevői az értékelést online kérdőíven, míg a HERS és a HERS+HC résztvevők az akadályok felmérését szöveges üzenetben végzik el a HERS szöveges üzenetes beavatkozásának részeként.

Kvalitatív interjúkat készítenek a szolgáltatókkal minden helyszínen a megvalósítás előtt és után. Ezenkívül a résztvevők egy része befejezi a kilépési interjúkat a 12 hónapos kolposzkópia után.