Minska urbana cervixcancerskillnader

Invasiv livmoderhalscancer kan förebyggas med väletablerad screening och diagnostiska tester. Det finns dock en stor och ihållande skillnad i dödlighetsfrekvensen för livmoderhalscancer bland urbana, underbetjänade befolkningar som fortsätter att intensifieras. Detta gap beror till stor del på låg uppföljning efter ett onormalt testresultat som leder till fortsatt sjukdomsrisk.

Studieteamet utvecklade en effektiv, skräddarsydd telefonrådgivningsintervention levererad av en hälsocoach [skräddarsydd kommunikation för cervical cancerrisk (TC3)] som ökade närvaron vid uppföljningsmöten för initial kolposkopi bland urbana, underbetjänade kvinnor. Denna evidensbaserade intervention är tillgänglig för spridning och implementering genom National Cancer Institutes Evidence-based Cancer Control Programs databas. TC3 utvecklades dock före uppsvinget av smartphones och sms-användning och är resurskrävande, vilket kräver engagerad personal för att intervjua och ge råd till patienter innan deras möte, vilket begränsar dess skalbarhet och hållbarhet. Därför föreslår den här studien användning av en hybrid typ 1-studiedesign för effektivitetsimplementering för att bedöma effekten av ett Health Enhancement Resource System (HERS) anpassat från TC3 på att delta i uppföljningsmöten efter ett onormalt cervikalt testresultat.

Med hjälp av en sekventiell, multipel tilldelning, randomiserad studie (SMART) design, kommer en multi-site interventionsstudie att genomföras på tre storvolymer, urbana kliniker i PA och NJ som betjänar övervägande låginkomsttagare minoritetskvinnor: Fox Chase Cancer Center/Temple Universitetshälsosystemet; Rutgers University och Thomas Jefferson University. Studien kommer att inriktas på patienter som är schemalagda för första gången eller upprepad koloskopi genom (a) HERS textmeddelandebaserad barriärrådgivning och (b) kompletterande telefonbaserad hälsocoaching för kvinnor som missar sitt schemalagda möte.

Deltagare som är schemalagda för en kolposkopi efter ett onormalt livmoderhalstest kommer att rekryteras och randomiseras i förhållandet 1:1 för att få antingen Standard of Care eller HERS (sms-intervention). Deltagare som randomiserats till Standard of Care och som inte deltar i det schemalagda kolposkopimötet kommer att tilldelas HERS. Deltagare som randomiserats till HERS och som inte deltar i det schemalagda kolposkopimötet kommer att randomiseras till att få antingen HERS (upprepad sms-intervention) eller HERS+HC (text plus hälsocoachning).

För 12-månaders koloskopibesöket kommer deltagarna att fortsätta med det sista interventionsuppdraget de genomförde för det första koloskopibesöket (dvs. Standard of Care, HERS eller HERS+HC). Återigen kommer deltagare som randomiserats till Standard of Care och som inte deltar i det 12-månaders schemalagda koloskopimötet att få HERS. Deltagare som randomiserats till HERS och som inte deltar i det 12-månaders schemalagda koloskopimötet kommer att randomiseras till att få antingen HERS (upprepad sms-intervention) eller HERS+HC (text plus hälsocoachning). Deltagare randomiserade till HERS+HC som inte deltar i det 12-månaders schemalagda koloskopimötet kommer att tilldelas att upprepa HERS+HC.

Alla deltagare kommer att fylla i undersökningar vid baslinjeundersökningen och en 1 veckas undersökning efter mötet för båda koloskopibesöken. Deltagarna kommer också att göra en barriärbedömning. Standard of Care-deltagare kommer att slutföra bedömningen via online-enkät medan HERS- och HERS+HC-deltagare kommer att slutföra barriärbedömningen via textmeddelande som en del av HERS-sms-interventionen.

Kvalitativa intervjuer kommer att genomföras med leverantörer på varje plats vid pre-implementering och efter-implementering. Dessutom kommer en undergrupp av deltagare att slutföra intervjuer efter deras 12-månaders koloskopi.