Analýza vlivu gastrického by-passu na farmakokinetiku běžných léků (ABSORGYP)

Cílem této studie je prozkoumat farmakokinetiku některých nejčastěji předepisovaných perorálních léků v nemocniční a ambulantní medicíně u pacientů podstupujících GBP operaci pro obezitu spojenou s metabolickým syndromem. Paradoxně, i přes jejich četnost použití, velmi málo údajů, protichůdné údaje nebo vůbec žádné údaje charakterizují molekuly, které chceme studovat.

Počet pacientů podstupujících operaci GBP rychle roste, protože jejich průměrná délka života dosahuje průměrné délky života běžné populace, jakmile se jejich hmotnost normalizuje. I když úbytek hmotnosti navozený chirurgickým zákrokem může zlepšit a vzácněji vyléčit komorbidity spojené s metabolickým syndromem, většina pacientů bude muset pokračovat v léčbě nebo ji upravit.

Je proto nezbytné znát farmakokinetiku antihypertenziv, léků snižujících lipidy a hypoglykemických léků, které budou užívat po celý život, aby bylo možné v případě potřeby upravit jejich dávkování nebo dokonce změnit terapeutickou třídu, pokud je jejich absorpce po GBP nedostatečná.

Navíc, jak ukázaly některé studie, farmakokinetika mnoha molekul se u těchto pacientů pravděpodobně v průběhu času mění (19), pravděpodobně v důsledku samotného úbytku hmotnosti, ale také pravděpodobně v důsledku adaptačních jevů v trávicím traktu. Studium farmakokinetiky molekul používaných při obvyklé léčbě metabolického syndromu u většiny obézních pacientů by mělo umožnit: zaměřit se na preferovaná místa absorpce studovaných molekul v trávicím traktu, studovat variace v absorpci spojené s GBP, ale také farmakokinetické změny spojené se ztrátou hmotnosti jako funkce času. Ve skutečnosti může být metabolická kapacita u obézních pacientů ve srovnání se zdravými jedinci snížena i zvýšena (20,21), takže clearance léku se může po normalizaci hmotnosti jak zvýšit, tak snížit. Je proto obtížné předpovědět farmakokinetiku léků bezprostředně nebo dlouho po GYP. Získané výsledky by měly umožnit přizpůsobení léčby u těchto pacientů, a to jak ve smyslu změny podávané dávky, tak ve volbě molekul.