Analisi dell'influenza del by-pass gastrico sulla farmacocinetica dei farmaci comuni (ABSORGYP)

Lo scopo di questo studio è quello di indagare la farmacocinetica di alcuni dei farmaci orali più frequentemente prescritti in medicina ospedaliera e ambulatoriale, in pazienti sottoposti a intervento chirurgico per GBP per obesità associata a sindrome metabolica. Paradossalmente, nonostante la loro frequenza di utilizzo, pochissimi dati, dati contraddittori o nessun dato caratterizzano le molecole che vogliamo studiare.

Il numero di pazienti sottoposti a intervento chirurgico per la GBP sta crescendo rapidamente, poiché la loro aspettativa di vita raggiunge quella della popolazione generale una volta che il loro peso si è normalizzato. Tuttavia, mentre la perdita di peso indotta dalla chirurgia può migliorare, e più raramente curare, le comorbidità associate alla sindrome metabolica, la maggior parte dei pazienti dovrà continuare o modificare i propri trattamenti.

È quindi fondamentale conoscere la farmacocinetica dei farmaci antipertensivi, ipolipemizzanti e ipoglicemizzanti che assumeranno nel corso della loro vita, per adattarne il dosaggio se necessario, o addirittura cambiare classe terapeutica se il loro assorbimento è insufficiente dopo GBP.

Inoltre, come hanno dimostrato alcuni studi, è probabile che la farmacocinetica di molte molecole vari nel tempo in questi pazienti (19), probabilmente a causa della perdita di peso stessa, ma forse anche a causa di fenomeni adattativi a livello del tratto digestivo. Lo studio della farmacocinetica delle molecole utilizzate nel trattamento abituale della sindrome metabolica nella maggior parte dei pazienti obesi dovrebbe consentire di: individuare i siti di assorbimento preferiti nel tratto digestivo delle molecole studiate, studiare le variazioni di assorbimento legate alla GBP ma anche la cambiamenti farmacocinetici legati alla perdita di peso in funzione del tempo. Infatti, la capacità metabolica può essere sia diminuita che aumentata nei pazienti obesi rispetto ai soggetti sani (20,21), così che la clearance del farmaco può sia aumentare che diminuire dopo la normalizzazione del peso. È quindi difficile prevedere la farmacocinetica dei farmaci immediatamente o molto tempo dopo il GYP. I risultati ottenuti dovrebbero consentire di adattare il trattamento in questi pazienti, sia in termini di modifica del dosaggio somministrato che nella scelta delle molecole.