Analyse des Einflusses des Magenbypasses auf die Pharmakokinetik gängiger Arzneimittel (ABSORGYP)

Ziel dieser Studie ist es, die Pharmakokinetik einiger der am häufigsten verschriebenen oralen Medikamente in der Krankenhaus- und ambulanten Medizin bei Patienten zu untersuchen, die sich einer GBP-Operation wegen Fettleibigkeit im Zusammenhang mit dem metabolischen Syndrom unterziehen. Paradoxerweise charakterisieren die Moleküle, die wir untersuchen wollen, trotz ihrer Häufigkeit nur sehr wenige, widersprüchliche oder gar keine Daten.

Die Zahl der Patienten, die sich einer GBP-Operation unterziehen, nimmt rapide zu, da ihre Lebenserwartung nach der Normalisierung ihres Gewichts die der Allgemeinbevölkerung erreicht. Während ein durch eine Operation induzierter Gewichtsverlust die mit dem metabolischen Syndrom verbundenen Begleiterkrankungen verbessern und seltener heilen kann, müssen die meisten Patienten ihre Behandlungen fortsetzen oder ändern.

Daher ist es wichtig, die Pharmakokinetik der blutdrucksenkenden, lipidsenkenden und blutzuckersenkenden Medikamente zu kennen, die sie ein Leben lang einnehmen werden, um bei Bedarf ihre Dosierung anzupassen oder sogar die Therapieklasse zu wechseln, wenn deren Resorption nach GBP unzureichend ist.

Darüber hinaus ist es, wie einige Studien gezeigt haben, wahrscheinlich, dass sich die Pharmakokinetik vieler Moleküle bei diesen Patienten im Laufe der Zeit verändert (19), wahrscheinlich aufgrund des Gewichtsverlusts selbst, möglicherweise aber auch aufgrund adaptiver Phänomene im Verdauungstrakt. Die Untersuchung der Pharmakokinetik der Moleküle, die bei der üblichen Behandlung des metabolischen Syndroms bei den meisten adipösen Patienten verwendet werden, sollte es ermöglichen, die bevorzugten Absorptionsstellen im Verdauungstrakt der untersuchten Moleküle gezielt anzusprechen, die mit GBP verbundenen Absorptionsschwankungen zu untersuchen, aber auch die pharmakokinetische Veränderungen im Zusammenhang mit Gewichtsverlust als Funktion der Zeit. Tatsächlich kann die Stoffwechselkapazität bei adipösen Patienten im Vergleich zu gesunden Probanden sowohl verringert als auch erhöht sein (20,21), sodass die Arzneimittelclearance nach Gewichtsnormalisierung sowohl zunehmen als auch abnehmen kann. Daher ist es schwierig, die Pharmakokinetik von Arzneimitteln unmittelbar oder lange nach GYP vorherzusagen. Die erzielten Ergebnisse sollten es ermöglichen, die Behandlung dieser Patienten anzupassen, sowohl hinsichtlich der Änderung der verabreichten Dosierung als auch hinsichtlich der Auswahl der Moleküle.