Erector spinae rovinný blok versus serratus přední rovina blok v km (VATS)

Minimálně invazivní hrudní chirurgie (MIT) se v posledním desetiletí stala běžnější, přičemž podíl plicních resekcí prováděných pomocí této techniky se zvyšuje ze 16% v roce 2005 na 47% v roce 2015.

VATS je minimálně invazivní postup, který umožňuje rychlé zotavení ve srovnání s hrudní chirurgií. Pacienti naplánovaní na VATS po zákroku zažívají mírnou až těžkou bolest. To představuje významnou zátěž perioperačně, protože existuje silný vztah mezi špatnou kontrolou bolesti a vývojem komplikací, jako je pneumonie a atelektáza v důsledku rušení spontánního hlubokého dýchání a kašle. Tyto komplikace mají negativní dopad na funkční zotavení; Proto přiměřená pooperační úleva od bolesti pomáhá při zlepšování funkčních výsledků a urychlení propuštění nemocnice.

Americká společnost anesteziologů (ASA) pro řízení akutní pooperační bolesti bylo doporučeno multimodální techniky pro kontrolu bolesti. Tradiční analgezie založená na opioidech má více nežádoucích účinků, jako je respirační deprese, nevolnost, zvracení, svědění a závratě.

Blok SAP byl poprvé popsán v roce 2013 Blanco jako analgetickou techniku. Navrhuje se blokovat laterální kožní větvi mezikostalního nervu, dlouhého hrudního nervu a hřbetní hrudní nervy. Rozsah bloku SAPB pokrývá řezy torakoskopické chirurgie asistované videem (VATS) a místo hrudní trubice, které se často nacházejí v antero-laterální hrudní stěně. Lokální anestetická injekce byla popsána ve dvou rovinách: „povrchová rovina“ a hluboká rovina.

Blok ESP řízený ultrazvukem byl poprvé hlášen v roce 2016. Blok ESP injektuje lokální anestetikum kolem svalu Erector spinae přibližně na úrovni T5. Může být schopen blokovat hřbetní a ventrální rami hrudních míšních nervů. První zpráva o úspěšném využití tohoto postupu byla v roce 2016; Blok byl použit k řízení hrudní neuropatické bolesti u pacienta s metastatickým onemocněním žeber a zlomenin žeber