Erector Spinae -Ebenenblock gegen Serratus anterior Ebene Block in VATS (VATS)

Die minimal invasive Thoraxchirurgie (MITS) ist in den letzten zehn Jahren häufiger geworden, wobei der Anteil der Lungenresektionen mit dieser Technik von 16% im Jahr 2005 auf 47% im Jahr 2015 zugenommen wurde.

VATS ist ein minimal invasives Verfahren, das im Vergleich zur Brustoperation eine schnelle Erholung ermöglicht. Patienten, die für VATS geplant sind, haben nach dem Eingriff mittelschwere bis schwere Schmerzen. Dies stellt eine signifikante Belastung perioperativ dar, da es eine starke Beziehung zwischen einer schlechten Schmerzkontrolle und der Entwicklung von Komplikationen wie Lungenentzündung und Atelektase aufgrund von Störungen mit spontanem Tiefatmung und Husten besteht. Diese Komplikationen wirken sich negativ auf die funktionale Wiederherstellung aus. Daher hilft eine angemessene postoperative Schmerzlinderung bei der Verbesserung der funktionellen Ergebnisse und der Beschleunigung der Krankenhausentlassung.

Multimodale Techniken zur Schmerzkontrolle wurden von der American Society of Anaesthesiologists (ASA) für die Behandlung akuter postoperativer Schmerzen empfohlen. Traditionelle Analgesie, die auf Opioiden basieren, haben mehrere nachteilige Auswirkungen wie Atemdepression, Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz und Schwindel.

SAP -Block wurde erstmals 2013 von Blanco als analgetische Technik beschrieben. Es wird vorgeschlagen, den lateralen Hautzweig des Interkostalnervs, des langen Brustnervs und des dorsalen Brustnervs zu blockieren. Der Blockbereich der SAPB deckt die Schnitte von Video-unterstützten Thorakoskopen (VATS) und den Ort des Brustrohrs ab, die sich häufig in der antero-lateralen Brustwand befinden. Die Lokalanästhetika -Injektion wurde in zwei Ebenen beschrieben: der „oberflächlichen Ebene“ und der tiefen Ebene.

Ein ultraschallgeführter ESP-Block wurde erstmals im Jahr 2016 gemeldet. Der ESP -Block injiziert ein Lokalanästhetikum um den Muskeln des Eektorspinae in ungefähr dem Niveau des T5. Es kann möglicherweise den dorsalen und ventralen Rami der Brustspinalnerven blockieren. Der erste Bericht über die erfolgreiche Verwendung dieses Verfahrens fand 2016 statt. Der Block wurde verwendet, um neuropathische Thoraxschmerzen bei einem Patienten mit metastasierter Erkrankung der Rippen und Rippenfrakturen zu behandeln