Validering af en stressanordning til knæet

Røntgenstråler er den hyppigst anvendte billeddiagnostiske test, når man vurderer knæet for ledudskiftning. De er ikke-invasive, sikre og omkostningseffektive. De muliggør vurdering af: sygdomsprogression, hensigtsmæssighed for ledudskiftning (især unicompartmental knæudskiftning (UKR)) samt sandsynlig prognose efter udskiftning.

Standardvurderingen omfatter i øjeblikket: stående anteroposterior, lateral og skyline røntgenbilleder. Derudover anvendes valgus/varus stress røntgenstråler hos patienter, der overvejes til ledudskiftning, til at evaluere henholdsvis det laterale kompartment (såvel som det mediale kollaterale ligament) og det mediale kompartment for at vurdere status af brusken.

Vurderingen af ​​sygdommens mønster og sværhedsgrad er kritisk ved vurdering af egnethed til ledudskiftning og ved beslutning om total knæudskiftning (TKR), hvor al artikulerende overflade udskiftes, eller UKR, hvor kun den syge del af leddet udskiftes. Forståelse af sygdomsmønsteret er afgørende for at sikre passende patientvalg for UKR, hvilket er passende hos op til halvdelen af ​​patienterne, der gennemgår knæudskiftning, og har betydelige fordele i forhold til TKR, herunder: halvdelen af ​​risikoen for venøs tromboemboli, myokardieinfarkt eller dyb infektion, to tredjedele risikoen for slagtilfælde, en fjerdedel risikoen for blodtransfusion og markant lavere dødelighed op til otte år efter operationen.

Stress røntgenbilleder udføres i øjeblikket af klinikeren, hvilket kræver, at de deltager i radiologi, ofte under klinikken. For at udføre stressvisningerne fikserer klinikeren knæet og flytter skinnebenet væk fra midtlinjen, valgus stress, hvor der tages et røntgenbillede. Justeringen af ​​denne visning bekræftes, før skinnebenet flyttes mod midtlinjen, varus stress, hvor der tages endnu et røntgenbillede. Stressrøntgen er ressourceafhængig og kan være tidskrævende. Derudover kan teknikken være ubehagelig for patienterne samt resultere i yderligere strålingseksponering for den klinisk praktiserende læge. I gennemsnit kan en knækirurg udsætte sig selv for mere end 300 eksponeringer hvert år, hvor den kumulative effekt af strålingseksponering er betydelig. Som sådan i mange centre udføres stressvisninger ofte ikke, og da stående antero-posterior røntgenbilleder er utilstrækkelige til at vurdere sygdommens sværhedsgrad og mønster, har mange klinikere vedtaget yderligere billeddiagnostiske modaliteter såsom MR eller direkte observation via artroskopi for at evaluere status af brusken i hvert rum. Brugen af ​​disse yderligere billeddannelsesteknikker medfører betydelige ekstra omkostninger såvel som forsinkelser i behandlingen. Ydermere er de langsigtede resultater af UKR blevet fastlagt ved hjælp af stress-synspunkter, og som en konsekvens er resultater baseret på MR eller artroskopiske fund ikke fuldt ud etableret.

Der er udviklet et patient- og brugervenligt apparat til at udføre valgus- og varus-stress røntgenbilleder af knæet til diagnostiske og præoperative planlægningsformål i forbindelse med knæprotesekirurgi. Denne enhed har potentiale til at være til gavn for patienterne, da den vil tillade en nøjagtig vurdering af mønsteret og sværhedsgraden af ​​arthritis, der påvirker deres knæ uden behov for yderligere diagnostik såsom MR eller artroskopi. Ydermere vil denne enhed for læger og udbydere i sundhedssektoren lette den gnidningsløse drift af klinikker og reducere de yderligere klinikaftaler, der kræves for at gennemgå MRI-resultater. I sidste ende vil denne enhed tillade en informeret diskussion om behandlingsmuligheder, reducere den præoperative usikkerhed om egnethed til UKR hos dem, der skal opereres, og sikre, at de patienter, der er egnede til UKR, drager fordel af denne procedure. Denne enhed vil hjælpe med at sikre, at patienter får den optimale behandling på en klinisk og omkostningseffektiv måde.

Denne undersøgelse vil validere valgus og varus stress røntgenstråler udført ved hjælp af efterforskernes anordning i forhold til guldstandarden for kliniker udført manuel stress.