Terapeutisk brug af Tadekinig Alfa ved NLRC4-mutation og XIAP-mangel
Multicenter, dobbeltblindet, placebokontrolleret, randomiseret abstinensforsøg med Tadekinig Alfa (r-hIL-18BP) hos patienter med IL-18-drevne monogene autoinflammatoriske tilstande: NLRC4-mutation og XIAP-mangel
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, ON M5G 1X8
- The Hospital for Sick Children
-
-
Providence
-
Montréal, Providence, Canada, QC H3T 1C5
- CHU Sainte-Justine
-
-
-
-
California
-
La Jolla, California, Forenede Stater, 92056
- UCSD _ Department of Pediatrics / Rady Children's Hospital
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta at Egleston
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
- Boston Children's Hospital
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- Children Hospital of Philadelphia
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Texas Children's Hospital _ Baylor College of Medicine
-
-
-
-
Baden-Württemberg
-
Freiburg, Baden-Württemberg, Tyskland, 79106
- Universitätsklinikum Freiburg, Centrum für Chronische Immundefizienz (CCI) - Paediatric Unit
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
INKLUSIONSKRITERIER
- Patienter med genetisk diagnose af NLRC4-MAS-mutation eller XIAP-mangel (forårsaget af BIRC4-genmutation) som bekræftet ved analyse udført på det centrale genetiklaboratorium. Hvis det er muligt, vil flowcytometri-analyse blive udført parallelt for at bekræfte diagnosen XIAP-mangel. (Bemærk: Tidligere flowcytometri-assayresultater vil være tilladt for bekræftelse af XIAP-mangeldiagnose.)
- Patienter med XIAP-mangel og en tidligere knoglemarvstransplantation er tilladt, hvis de viser tegn på primær eller sekundær graftsvigt, eller manglende opnåelse af fænotypisk korrektion med tegn på tilbagefald af XIAP-relateret sygdom eller klinisk signifikant blandet kimærisme.
- Ferritin ≥ 500 ng/mL eller vedvarende forhøjelse af CRP ≥ 2x ULN og mAIDAI ≥4
- Patienter, der får kortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller sygdomsmodificerende anti-rheumatiske lægemidler (DMARD'er) og/eller IL-1-blokade med utilstrækkelig respons på behandlingen efter optagelse, tillades at deltage i undersøgelsen. Patienter, der ikke modtager nogen af disse behandlinger før behandlingsstart, er også tilladt.
- Kvinder i den fødedygtige alder med negativ uringraviditetstest (UPT) ved alle besøg (hvis UPT er positiv, skal der udføres en blodprøve for humant choriongonadotropin (hCG)), og som accepterer at følge yderst effektive præventionsanbefalinger under undersøgelsen og indtil 1 måned efter endt behandling. Præventionsmetoder, der anses for at være yderst effektive, er: kombineret (østrogen- og gestagenholdig) hormonel prævention forbundet med hæmning af ægløsning, hormonel prævention med kun gestagen i forbindelse med hæmning af ægløsning, intrauterint apparat (IUD), intrauterint hormonfrigørende system (IUS), bilateralt tubal okklusion, vasektomiseret partner eller seksuel afholdenhed. I hvert tilfælde af forsinket menstruation (over en måned mellem menstruationerne anbefales det kraftigt at bekræfte fravær af graviditet). Denne anbefaling gælder også for kvinder i den fødedygtige alder med sjældne eller uregelmæssige menstruationscyklusser. En præventionsvarighed efter undersøgelsen på 4 uger anbefales under hensyntagen til Tadekinig alfas mediane halveringstid på næsten 40 timer og 5 halveringstider svarende til en varighed på 200 timer.
EXKLUSIONSKRITERIER
- Patienter med livstruende komorbiditeter, der ikke er forbundet med den underliggende NLRC4-mutation eller XIAP-mangel
- Positiv test for eller tidligere historie med HIV, Hepatitis B eller Hepatitis C (serologi)
- Tilstedeværelse af aktive infektioner eller en historie med lunge-TB-infektion med eller uden dokumenteret tilstrækkelig behandling
- Tilstedeværelse af livstruende infektioner
- Onkologiske årsager til symptomer; nuværende eller tidligere malignitetshistorie
- Tilstedeværelse af CNS-manifestationer (dvs. krampeanfald, ændret mental status, tegn på øget intrakranielt tryk, kronisk papilleødem, synstab, andre sensorineurale mangler osv.)
- Patienter, der lider af biallelmutationer i et af følgende gener: PRF1/Perforin, UNC13D/Munc 13-4, STX11/Syntaxin11, STXB2/Munc 18-2, RAB27A/Rab27a (Griscelli syndrom type 2), LYST (Higashihediak-syndrom) ), AP3B1, ADTB3A, HPS2 mutationer (Hermansky-Pudlak syndrom 2) og X-linked lymfoproliferativt syndrom (XLP)-1 med SH2D1A mutation
- Patienter, der er gravide eller ammer, kvinder i den fødedygtige alder, som ikke er villige til at bruge højeffektive præventionsmetoder (se definition i Inklusionskriterier ovenfor) i 4 uger efter afslutningen af deres deltagelse i undersøgelsen
- Samtidig brug af immunsuppressionsterapier udelukket af protokollen. Bemærk: NSAID'er, glukokortikoider, cyclosporin, tacrolimus og IL-1-hæmmere (anakinra, canakinumab eller rilonacept eller andre) er tilladt
- Patienter og/eller forældre (eller juridisk repræsentant, hvis relevant) ikke villige til at underskrive samtykke/informeret samtykke
- Overfølsomhed over for det aktive stof eller et af hjælpestofferne i forsøgsproduktet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Tadekinig alfa
Patienter, der viste respons på behandlingen i SAOL-fasen, vil modtage Tadekinig alfa i op til 16 uger.
|
Tadekinig alfa er et opløseligt glycoprotein bestående af 164 aminosyrer produceret fra kinesisk hamster-ovariecellelinje.
Tadekinig alfa leveres som en farveløs til svagt gul, steril injektionsvæske, opløsning i hætteglas indeholdende natriumchlorid og 0,02M natriumphosphatbuffer som hjælpestoffer.
Det er tilgængeligt i en koncentration på 20mg/0,5mL.
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: 0,9% natriumchlorid
Patienter, der viste respons på behandlingen i SAOL-fasen, vil modtage placebo-komparator i op til 16 uger.
|
For at sikre, at behandlingen forbliver blind i hele undersøgelsesperioden, vil placeboopløsningerne blive leveret i identiske hætteglas og lignende mærkning som det aktive lægemiddel og vil ikke kunne skelnes med hensyn til deres tekstur, farve og lugt.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forebyggelse af fakler
Tidsramme: 16 uger
|
Det primære resultatmål er tiden til første forekomst af sygdomsaktivering i 16-ugers RW-fase. Vurderingsmetode: Biomarkører (CRP / ferritin) og kliniske manifestationer af systemisk betændelse og slutorganskader. |
16 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bedste svar
Tidsramme: 18 uger
|
Bedste respons på terapi i SAOL -fasen inklusive enten komplet respons, delvis respons eller sygdomsforbedring. Vurderingsmetode: Biomarkører (CRP / ferritin) og kliniske manifestationer af systemisk betændelse og slutorganskader. |
18 uger
|
|
Responsens varighed i Saol -fasen (indtil slutningen af fase eller sygdomsaktivering)
Tidsramme: Den faktiske gennemsnitlige behandlingsvarighed i SAOL -fasen var 17,6 uger (minimum / maksimum 5,9 / 22,1 uger).
|
Varighed af respons på terapi i SAOL -fasen vurderes for patienter, der har opnået en komplet eller delvis respons på terapi i SAOL -fasen. Det defineres som tiden fra den første evaluering af delvis eller fuldstændig respons indtil tidspunktet for efterfølgende sygdomsaktivering eller afslutning af SAOL -fasen, alt efter hvad der forekommer først. Af de 11 patienter, der opnår delvis eller komplet respons i SAOL -fasen, opretholdt 8 behandlingsrespons indtil afslutningen af SAOL -fasen. 2 af de 11 patienter havde en reaktivering af midlertidig sygdom under protokollen mandat steroid fravænning i SAOL -fasen; 1 af de 11 patienter blev trukket tilbage fra blindet behandling efter en sygdomsaktivering. |
Den faktiske gennemsnitlige behandlingsvarighed i SAOL -fasen var 17,6 uger (minimum / maksimum 5,9 / 22,1 uger).
|
|
Ændring fra baseline i Maidai Total score i Saol -fasen
Tidsramme: 18 uger
|
Maidai (modificeret autoinflammatorisk sygdomsaktivitiy -indeks) er en vurdering af global sygdomsaktivitet, der måler 14 forskellige komponenter for sygdom som enten fraværende (0 point) eller nutid (2 point for uveitis 3+/4+ og 1 point for alle andre symptomer) ved hvert besøg.
Maidai Total Score er summen af de punkter, der er tildelt på tværs af alle komponenter og varierer fra 0 til 15, med en højere score, hvilket indikerer mere alvorlig sygdomsaktivitet.
|
18 uger
|
|
Skift fra baseline i serumferritin
Tidsramme: 34 uger
|
Laboratorieforanstaltning
|
34 uger
|
|
Skift fra baseline i serum CRP
Tidsramme: 34 uger
|
Laboratorieforanstaltning
|
34 uger
|
|
Opløsning af feber, hepato/splenomegaly og hududslæt
Tidsramme: 18 uger
|
Kliniske vurderinger, hvis de er til stede ved baseline; Antal viser procentdel af patienter med opløsning af individuel sygdomskomponent i uge 18 eller tidlig opsigelsesbesøg baseret på antallet af patienter med en baseline -vurdering for komponenten af interesse.
|
18 uger
|
|
Forbedring af laboratoriemarkører - AST (SGOT)
Tidsramme: 18 uger
|
Skift fra gennemsnitsværdien til baseline til uge 18 Middelværdi
|
18 uger
|
|
Forbedring af laboratoriemarkører - ALT (SGPT)
Tidsramme: 18 uger
|
Skift fra gennemsnitsværdien til baseline til uge 18 Middelværdi
|
18 uger
|
|
Forbedring af laboratoriemarkører - Albumin
Tidsramme: 18 uger
|
Skift fra gennemsnitsværdien til baseline til uge 18 Middelværdi
|
18 uger
|
|
Forbedring af laboratoriemarkører - hæmoglobin
Tidsramme: 18 uger
|
Skift fra gennemsnitsværdien til baseline til uge 18 Middelværdi
|
18 uger
|
|
Forbedring af laboratoriemarkører - blodplader
Tidsramme: 18 uger
|
Skift fra gennemsnitsværdien til baseline til uge 18 Middelværdi
|
18 uger
|
|
Forbedring af laboratoriemarkører - erytrocytsedimenteringshastighed
Tidsramme: 18 uger
|
Skift fra gennemsnitsværdien til baseline til uge 18 Middelværdi
|
18 uger
|
|
Forbedring af laboratoriemarkører - fibrinogen
Tidsramme: 18 uger
|
Skift fra gennemsnitsværdien til baseline til uge 18 Middelværdi
|
18 uger
|
|
Forbedring af laboratoriemarkører - D -dimer
Tidsramme: 18 uger
|
Skift fra gennemsnitsværdien til baseline til uge 18 Middelværdi
|
18 uger
|
|
Hospitalets opholdslængde
Tidsramme: 34 uger
|
Længde af indlæggelse; Deltagelse i akuttrum og ikke -planlagte besøg til behandling af sygdomsaktivering ikke inkluderet
|
34 uger
|
|
Ændring i læge Global Assessment (PGA)
Tidsramme: 34 uger
|
PGA er et direkte surrogat af, hvordan en patient fungerer og vurderer sværhedsgraden af sygdomsrelaterede (autoinflammatoriske) symptomer ved at vælge en heltal score fra 0 (ingen indflydelse på individ; ingen symptomer) til 10 (ingen normale aktiviteter mulige; højeste sværhedsgrad af symptomer). Resultatet viser ændringen fra baseline i behandlingsfasen til afslutningen af behandlingsfasen/undersøgelsen i PGA -symptomens sværhedsgrad. |
34 uger
|
|
Ændring i patient/plejer Kvalitativ evaluering af sundhedsstatus i randomiseret tilbagetrækningsfase
Tidsramme: 16 uger
|
De individuelle sygdomsrelaterede symptomer score er summen af (x) individuelle symptomresultater inden for domæne, der hver enkelt spænder fra 0 (ingen) til 5 (meget alvorlig) for: generel velvære (5), gastrointestinal (7), muskuloskeletal (5), hud (2), øje (2), central nervesystem (3) og lymfatiske (2).
Højeste værdier indikerer mere alvorlige sygdomsrelaterede symptomer inden for det samlede scoreområde fra 0-130.
|
16 uger
|
|
Immunogenicitetsevaluering
Tidsramme: 34 uger (Saol + RW -faser)
|
Generering af anti-rekombinant human IL-18BP (anti-Rhil-18bp) antistoffer
|
34 uger (Saol + RW -faser)
|
|
Lokal tolerabilitet på injektionsstedet (som defineret af antallet af deltagere med bivirkninger af særlig interesse)
Tidsramme: 34 uger (Saol + RW -faser)
|
Bivirkninger af særlig interesse (enese) er defineret for denne protokol som reaktion på injektionsstedet (inklusive kløe, erythema, hævelse).
|
34 uger (Saol + RW -faser)
|
|
Sygdomsaktiveringsgrad
Tidsramme: 18 uger
|
Sygdomsaktiveringsgrad for individuelle personer (antal sygdomsaktiveringer opleves om ugen, mens hvert individ er på undersøgelsesbehandlingen i Saol -fasen)
|
18 uger
|
|
Behandlingsfejl
Tidsramme: 18 uger
|
Behandlingsfejl (dvs.
Patienter, der oplever mindst en sygdomsaktivering) i Saol -fasen
|
18 uger
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Respons på terapi - Nøgle sekundær effektivitet slutpunkt
Tidsramme: 18 uger
|
Respons på terapi (inklusive komplet respons og delvis respons) i SAOL -fasen fra uge 10 og fremover og observerede mindst 2 på hinanden følgende besøg i mindst 2 ugers mellemrum i Saol -fasen
|
18 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ed M Behrens, MD, Children Hospital of Philadelphia
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- NLRC4/XIAP.2016.001
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med NLRC4-MAS
-
NCT03512314AfsluttetNLRC4-MAS | XIAP-mangel
-
NCT02974595Rekruttering
-
NCT07491926Ikke rekrutterer endnuKawasakis sygdom | Makrofageaktiveringssyndrom (MAS)
-
NCT04641442Aktiv, ikke rekrutterendeNLRC4-GOF, AIFEC (autoinflammation med infantil enterocolitis), XIAP-mangel, CDC42-mutationer
-
NCT02854943AfsluttetHæmofagocytisk lymfohistiocytose (HLH) | Makrofageaktiveringssyndrom (MAS) | Hæmofagocytiske syndromer
-
NCT06992505AfsluttetStills sygdom, voksendebut | Makrofageaktiveringssyndrom (MAS) | Stadig sygdom, unge debut
-
NCT05001737AfsluttetSystemisk lupus erythematosus | Makrofageaktiveringssyndrom | Stadig sygdom | Sekundær hæmofagocytisk lymfohistiocytose | SJIA | AOSD | MAS
Kliniske forsøg med Tadekinig alfa
-
NCT01131299AfsluttetKardiovaskulær sygdom
-
NCT00070382AfsluttetLymfom | Leukæmi | Anæmi | Uspecificeret fast tumor hos voksne, protokolspecifik | Myelom og plasmacelle-neoplasma | Lymfoproliferativ lidelse | Præcancerøs/ikke-malign tilstand
-
NCT00520143Godkendt til markedsføringGlykogenopbevaringssygdom type II (GSD-II) | Sygdom med syre-maltase-mangel | Glykogenose 2 | Pompes sygdom (sen-debut)
-
NCT06079372Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT05152914Aktiv, ikke rekrutterendeNeuronal Ceroid Lipofuscinose Type 2
-
NCT03018730Afsluttet
-
NCT01363492Afsluttet
-
NCT00002965AfsluttetTumorer i hjernen og centralnervesystemet
-
NCT06192576RekrutteringNiemann-Pick Sygdomme | Syre sphingomyelinase mangel
-
NCT05329792RekrutteringKaposi Sarkom | Merkel cellekarcinom | BCC - Basalcellekarcinom | SCC - Planocellulært karcinom | Keratoacanthoma af huden | Maligne adnexale tumorer i huden (MATS) | Tumorer fra kutan T-celle lymfom (CTCL)