No-Touch versus konventionel Saphenous Ven Harvesting Teknik
Et randomiseret multicenterforsøg for at sammenligne transplantatets åbenhed mellem no-touch venehøstteknik og konventionel tilgang i koronararterie bypass transplantatkirurgi: PATENCY-undersøgelsen
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
CABG er stadig den foretrukne behandling for iskæmisk hjertesygdom. Imidlertid kan restenose eller okklusion forekomme til transplantatkar, hvilket fører til postoperativ myokardieiskæmi og efterfølgende kliniske hændelser. Langvarig angiografisk opfølgning viste, at venetransplantat-restenose og okklusion er almindelige blandt dem, der modtager CABG, med en venetransplantatåbenhed på mindre end 50 % 15 år postoperativt. Desuden viser det sig, at transplantatokklusion kan forekomme så tidligt som 3 måneder efter operationen. Det er derfor en stor prioritet at forbedre den kortsigtede postoperative venetransplantatåbenhed for at opnå bedre prognose for patienterne.
Saphenous vene, det i øjeblikket mest anvendte transplantatmateriale, optager over 70% af alle transplantatkar.
Flere faktorer kan bidrage til den tidlige restenose eller okklusion af venetransplantaterne, herunder anastomoseteknik, graftkarkvalitet, mållæsionssted og stenosegrad, perioperativ koaguleringsfunktion osv. No-Touch-teknikken fokuserer på saphenøs venetransplantathøst, kendetegnet ved at bevare det omgivende væv i venen og samtidig undgå manuel udspilning. Denne teknik er blevet rapporteret forbundet med bedre kort- og langsigtet venetransplantatgennemsigtighed. Disse resultater kom dog for det meste fra små-skala, single-center undersøgelser, og kunne derfor næppe anerkendes som evidens på højt niveau for generalisering af teknikken.
Denne prospektive multi-center undersøgelse har til formål at sammenligne den kortsigtede saphenøs venetransplantatåbenhed høstet ved No-Touch teknikken og den konventionelle tilgang. Denne undersøgelse vil fortløbende inkludere 2000 patienter, der gennemgår isoleret on-pump/off-pump CABG på 7 hospitaler i Kina. Efter at have indhentet informeret skriftligt samtykke, vil deltagerne blive tilfældigt fordelt til enten No-Touch-høstning eller konventionel tilgangsgruppe. Ved baseline vil deltagerne blive interviewet for at indsamle detaljerede oplysninger om demografi, socioøkonomisk status, kardiovaskulære risikofaktorer, kliniske karakteristika, behandlinger, resultater på hospitalet, generel og sygdomsspecifik livskvalitet, funktion og mental status. Under opfølgningerne vil efterforskerne indsamle oplysninger om hændelser med kliniske udfald, langtidsbehandlinger, funktion, livskvalitet, symptomer og medicinsk behandling i restitutionsperioden. Alle deltagere vil blive inviteret til 64-slice multi-slice computertomografi angiografi (MSCTA) analyse 3 måneder efter operationen til evaluering af transplantatets åbenhed.
Patienterne, databedømmerne og CT-bedømmerne vil blive blindet over for undersøgelsen. På grund af denne undersøgelses karakter vil operationskirurger, anæstesilæger og andet personale på operationsstuen ikke være blinde i denne undersøgelse.
Ved at sammenligne den kortsigtede transplantatåbenthed mellem No-Touch og konventionelle venehøstgrupper, vil denne undersøgelse bidrage med væsentlige beviser for denne tekniks mulige overlegenhed for at forbedre patientresultaterne efter CABG-kirurgi.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kina, 100037
- Fuwai Hospital Chinese Academay of Medical Science and National Center for Cardiovascular Diseases
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter, der første gang får isoleret on-pumpe/off-pump CABG
- Patienter med mindst én tilgængelig saphenøs venetransplantation
Ekskluderingskriterier:
- Behov for samtidige hjerte- eller karoperationer (dvs. ventilreparation eller udskiftning, labyrintkirurgi)
- Redo-CABG
- Emergent CABG
- Brug af vaskulær hæftemaskine til anastomose
- Endarterektomi af kranspulsåren under operation
- Venstre ventrikel reparation på grund af ventrikulær aneurisme
- Kombineret med ondartet tumor eller andre alvorlige systemiske tilstande
- Alvorlig nyreinsufficiens (dvs. kreatinin >200 μmol/L)
- Kontraindikationer for dobbelt trombocythæmmende behandling, såsom aktivt gastroduodenalsår
- Deltagere i andre igangværende kliniske forsøg
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: No-Touch venehøstteknik
Under saphenous vene-høstning bevares det omgivende væv i venen, og manuel udspilning af venetransplantatet undgås
|
No-Touch-teknikken fokuserer på saphenøs venetransplantathøst, kendetegnet ved at bevare det omgivende væv i venen og samtidig undgå manuel udspilning.
|
|
Aktiv komparator: Konventionel venehøst
Under saphenous vene-høstning fjernes omgivende væv i venen, og manuel udspilning udføres rutinemæssigt
|
Under saphenous vene-høstning fjernes omgivende væv i venen, og manuel udspilning udføres rutinemæssigt
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af graftokklusion
Tidsramme: 3 måneder efter proceduren
|
Alle deltagere vil blive inviteret til at vende tilbage til deres operationelle hospitaler for 64-slice multi-slice computertomografi angiografi for at bestemme patencies af transplantatkarrene.
|
3 måneder efter proceduren
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af graftokklusion
Tidsramme: 1, 3, 5, 7 og 10 år efter proceduren
|
Alle deltagere vil blive inviteret til at vende tilbage til deres operationelle hospitaler for 64-slice multi-slice computertomografi angiografi for at bestemme patencies af transplantatkarrene.
|
1, 3, 5, 7 og 10 år efter proceduren
|
|
Samlet frekvens for alvorlige uønskede hjerte- eller cerebrovaskulære hændelser (MACCE).
Tidsramme: 3 måneder, 1, 3, 5, 7 og 10 år efter proceduren
|
MACCE omfatter død, myokardieinfarkt, slagtilfælde og/eller gentagen revaskularisering
|
3 måneder, 1, 3, 5, 7 og 10 år efter proceduren
|
|
Hjertedød
Tidsramme: 3 måneder, 1, 3, 5, 7 og 10 år efter proceduren
|
død af enhver hjertesygdom
|
3 måneder, 1, 3, 5, 7 og 10 år efter proceduren
|
|
Dokumenteret ikke-dødelig myokardieinfarkt
Tidsramme: 3 måneder, 1, 3, 5, 7 og 10 år efter proceduren
|
Myokardieinfarkt defineres efter den seneste retningslinje
|
3 måneder, 1, 3, 5, 7 og 10 år efter proceduren
|
|
Slagtilfælde
Tidsramme: 3 måneder, 1, 3, 5, 7 og 10 år efter proceduren
|
en akut symptomatisk episode af fokal eller global neurologisk dysfunktion forårsaget af hjerne-, spinal- eller retinal vaskulær skade som følge af blødning eller infarkt
|
3 måneder, 1, 3, 5, 7 og 10 år efter proceduren
|
|
Mål revaskularisering af læsionen
Tidsramme: 3 måneder, 1, 3, 5, 7 og 10 år efter proceduren
|
CABG eller perkutan koronar intervention
|
3 måneder, 1, 3, 5, 7 og 10 år efter proceduren
|
|
Gentagelse af angina
Tidsramme: 3 måneder, 1, 3, 5, 7 og 10 år efter proceduren
|
tilbagefald af ustabil angina
|
3 måneder, 1, 3, 5, 7 og 10 år efter proceduren
|
|
Genindlæggelse på grund af hjerteårsag
Tidsramme: 3, 5, 7 og 10 år efter proceduren
|
Genindlæggelse på grund af hjerteårsag
|
3, 5, 7 og 10 år efter proceduren
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Wang X, Tian M, Zheng Z, Gao H, Wang Y, Wang L, Hu S. Rationale and design of a multicenter randomized trial to compare the graft patency between no-touch vein harvesting technique and conventional approach in coronary artery bypass graft surgery. Am Heart J. 2019 Apr;210:75-80. doi: 10.1016/j.ahj.2018.11.011. Epub 2018 Dec 6.
- Tian M, Wang X, Sun H, Feng W, Song Y, Lu F, Wang L, Wang Y, Xu B, Wang H, Liu S, Liu Z, Chen Y, Miao Q, Su P, Yang Y, Guo S, Lu B, Sun Z, Liu K, Zhang C, Wu Y, Xu H, Zhao W, Han C, Zhou X, Wang E, Huo X, Hu S. No-Touch Versus Conventional Vein Harvesting Techniques at 12 Months After Coronary Artery Bypass Grafting Surgery: Multicenter Randomized, Controlled Trial. Circulation. 2021 Oct 5;144(14):1120-1129. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055525. Epub 2021 Sep 13.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 20170414
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Koronararteriesygdom
-
NCT05692063RekrutteringAnomalous aorta origin of the coronary artery (AAOCA)
-
NCT05390983RekrutteringIn-Stent Carotis Artery Restenosis
-
NCT07284836RekrutteringHepatic Artery Infusion | Levermetastase fra Brystkræft
-
NCT07617259RekrutteringDistal Radial Artery Access (dTRA) | Adgang til radial arterie
-
NCT07277192AfsluttetLeverskade | Hepatecellular carcinoma | HAIC (Hepatic Artery Infusion Chemotherapy) | TACE(Transkateter arteriel kemioembolisering)
-
NCT06347913Ikke rekrutterer endnuUmblical artery Doppler under terminsgraviditet
-
NCT04801901AfsluttetKoronar angiografi | Transradial adgang | Radial arterie Intimal Medial Tykkelse | Distal Radial Artery Access (dTRA)
-
NCT06705751RekrutteringMyokardieiskæmi | Pludselig hjertedød | Anomal koronararterieoprindelse | Anomal koronararterie, der opstår fra den modsatte sinus | Anomal koronararterie med aorta-oprindelse og forløb mellem de store arterier | Anomalous aorta origin of the coronary artery (AAOCA) | Myokardieiskæmi, Angina Pectoris | AAOCA | ACAOS | Koronar anomali
-
NCT03676023AfsluttetLungeblødning | MAPCA - Major Aortopulmonary Collateral Artery
-
NCT02953405Ukendt
Kliniske forsøg med No-Touch venehøstteknik
-
NCT04803890AfsluttetRadiofrekvensablation | Mikrobølge-ablation
-
NCT06331273Ikke rekrutterer endnuLevertransplantation | Hepatocellulært karcinom | Berøringsfri teknik
-
NCT04284956UkendtBensårkomplikation efter berøringsfri høst af vener
-
NCT03074604AfsluttetKoronararteriesygdom | Slag | Postoperativt delirium | Postoperativ kognitiv dysfunktion | Koronararterie bypass kirurgi | Neurologisk skade | Off-Pump koronararterie bypass
-
NCT01047449Afsluttet
-
NCT07302659RekrutteringKoronar arterie bypass transplantat (CABG)
-
NCT05070637AfsluttetNyrecellekarcinom | Cirkulerende tumorcelle
-
NCT01488084Afsluttet