Familiens forbrugeradfærd, unge prædiabetes og diabetes

NHANES er en landsdækkende tværsnitsundersøgelse udført af Centers for Disease Control and Prevention (CDC), en detaljeret beskrivelse af hvilken er tilgængelig andetsteds. NHANES administrerer årlige ansigt-til-ansigt sundhedsundersøgelser i et nationalt repræsentativt udvalg af civile, ikke-institutionaliserede husstande i USA. Ud over kernespørgsmål, der dokumenterer husstandens demografiske og sundhedsmæssige karakteristika, indsamler undersøgelsesinstrumenter information om den aktuelle helbreds- og sygdomsstatus, herunder adskillige spørgeskemaer om sundhedskvalitetsindikatorer og livsstilspraksis. Udover undersøgelsesinstrumenter indsamler NHANES information om udvalgte kliniske undersøgelser og laboratorietests.

Undersøgelsen vil omfatte NHANES-personer fra 2007-2010, som var 12-19 år gamle, og fra husstande, hvor en berettiget person havde administreret forbrugeradfærdsspørgeskemaet (CBQ). CBQ er udviklet i samarbejde med Economic Research Service i det amerikanske landbrugsministerium og har været en del af NHANES fra 2007-2010. I alt 2.520 børn og unge opfyldte berettigelseskriterierne for undersøgelsen.

Madtilgængelighed og -udgifter De primære variabler af interesse for undersøgelsen inkluderede husholdningernes tilgængelighed af sund mad og supermarkedsudgifter til mad, der blev vurderet i CBQ. Tilgængeligheden vil blive undersøgt for fem madvarer i husstanden, herunder frugt, mørkegrønne grøntsager, fedtfri/fedtfattig mælk, salte snacks og læskedrikke. Svarene for hvert punkt var ordrette, lige fra altid, det meste af tiden, nogle gange, sjældent, til aldrig. Mørkegrønne grøntsager omfattede frisktørrede, dåse og frosne grøntsager, og interviewere blev instrueret i at udelukke salat. Salte snacks inkluderede chips og kiks, men ikke nødder. De mælketyper, der blev betragtet som fedtfattige, var skummet eller 0% og 1%. Læskedrikke inkluderet sodavand, drikke med frugtsmag og frugtpunch; mens 100 % juice eller sportsdrikke var udelukket.

En sammensat variabel, der inkorporerede svar på alle de fem fødevarer, vil blive oprettet for fødevaretilgængelighed. For det første blev en faldende score fra 5 til 1 tildelt fra "altid" til "aldrig" svar for de sunde fødevarer, herunder frugt, mørkegrønne grøntsager og fedtfri/fedtfattig mælk; der henviser til, at en stigende score fra 1 til 5 blev tildelt for "altid" til "aldrig" svar for usunde fødevarer, herunder salte snacks og læskedrikke. En kumulativ score vil blive beregnet for hver deltager, der varierede fra 5 til 25, hvor en højere værdi indikerede højere tilgængelighed af sund(e) mad(er) i husstanden. En kumulativ score vil kun blive beregnet for deltagere med et ikke-manglende svar på alle fem spørgsmål.

Madudgifter vil blive undersøgt ud fra mængden af ​​penge (i amerikanske dollars), som husstanden har brugt i de seneste 30 dage på indkøb i supermarkeder, non-food varer, mad i andre butikker, spisning og udbringning/leveret mad. Ikke-fødevareforbrug blev spurgt som en del af supermarkedsbutikkernes udgifter, og det omfattede penge, der blev brugt til rengøring og papirforsyninger, foder til kæledyr, alkoholholdige drikkevarer og cigaretter. Dette vil først blive trukket fra det samlede supermarkedsforbrug for at give supermarkedets udgifter til fødevarer alene. Det vil derefter blive divideret med det samlede madforbrug i husstanden (summen af ​​ovenstående spørgsmål om madudgifter) for også at beregne andelen af ​​udgifterne til supermarkedsbutikkers madvarer.

Prædiabetes og diabetes Det primære resultat af interesse vil være prediabetes hos unge og diabetes. Præ-diabetikere vil blive inkluderet med diabetikere for at bestemme familieforbrugernes indvirkning på en bredere række af glykæmisk status. Derudover er de de mest modtagelige for kost- og livsstilsændringer for at forhindre yderligere progression til åbenlys diabetes. Disse vil blive beregnet af individets hæmoglobin A1c (A1c) status. A1c-værdier er relativt stabile efter indsamling15 og afspejler 3 måneders glykæmisk kontrol. Det har vist sig at have mindre variabilitet fra dag til dag såvel som inter-subjekt og intra-fag variabilitet16,17. HbA1c-koncentrationen udtrykkes direkte som %HbA1c. En deltager blev betragtet som prædiabetiker eller diabetiker, hvis han/hun havde en A1c ≥ 5,7 % (39 mmol/mol)18.

Andre variabler Kovariater blev udvalgt som dem, der er udpeget som vigtigst i forbindelsen mellem teenagers fedme og forbrugeradfærd i eksisterende litteratur. Disse omfattede sociodemografiske karakteristika, herunder alder, køn, race, forældrenes uddannelsesniveau og indkomstniveauer og husstandsstørrelse. Fysisk aktivitet, der blev defineret som deltagelse i kraftig aktivitet såsom sport, fitness og rekreative aktiviteter, der øgede pulsen, blev også undersøgt.

Statistisk analyse Prævalensen (%) med standardfejl (SE) af prædiabetes og diabetes vil blive estimeret på tværs af forskellige niveauer af undersøgelseskovariater. Først vil fordelingen af ​​svar på de fem spørgsmål om fødevaretilgængelighed samt den kumulative score for tilgængelighed af sund mad blive undersøgt for undersøgelsespopulationen. Den kumulative score vil blive dikotomiseret på medianværdien på 14,96 og opdelt i høj og lav tilgængelighed af sund mad. Dernæst vil en chi square test blive brugt til at se på sammenhængen mellem tilgængelighed af sund mad og teenagers prædiabetes og diabetes i befolkningen. Når man undersøger husstandens månedlige supermarkedsforbrug i USD, vil en logtransformation blive brugt på grund af en stor grad af positiv skævhed. Andelen af ​​supermarkedsudgifter vil blive dikotomiseret til medianværdien på 0,67 for at opdele undersøgelsespopulationen i høje versus lave supermarkeders madudgifter. Forekomsten (%) med SE af høj tilgængelighed af sund mad og geometrisk gennemsnitlig USD med 95 % konfidensinterval (CI) af månedlige husstands supermarked madudgifter vil blive opsummeret på tværs af forskellige socio-demografiske og fysiske aktivitetsniveauer i undersøgelsespopulationen. En chi-square-test vil blive brugt til at påvise signifikante forskelle i forekomsten af ​​høj tilgængelighed af sund mad og høje supermarkedsudgifter for hver demografiske egenskab.

En variansanalyse vil blive udført for at undersøge sammenhængen mellem tilgængelighed af sund mad (ud fra den kumulative score) og supermarkedsudgifter. Efterfølgende korrelationsanalyser blev brugt til at undersøge de indbyrdes sammenhænge mellem flere variabler i forbrugeradfærdsspørgeskemaet (data ikke vist).

De ujusterede og justerede sammenhænge mellem teenagers prædiabetes og diabetes vil først blive undersøgt med høj tilgængelighed af sund mad (versus lav tilgængelighed) og derefter med logistiske supermarkeders madudgifter i USD, ved hjælp af separate logistiske regressionsmodeller. Der blev etableret tre multivariate modeller for hver forening: hvor den første blev justeret for alder og køn, den anden også justeret for indkomst og race, og den tredje yderligere justeret for uddannelse, fysisk aktivitet og husstandsstørrelse. De fuldt justerede modeller vil endelig blive stratificeret efter køn for at tjekke for effektændringer. Ovenstående associationer blev estimeret ved hjælp af prævalens odds ratio (OR) og deres tilsvarende 95% CI.

Alle statistiske analyser vil blive udført med SAS version 9.3 (SAS Institute Inc., Cary, North Carolina), og det statistiske signifikansniveau var 0,05, medmindre andet er angivet. Da NHANES er en kompleks sandsynlighedsprøve, blev stratificering og klyngning af designet samt prøvetagningsvægte indarbejdet i analysen for korrekt estimering af nationalt repræsentativ effektstørrelse og SE.