Dexamethason, Flurbiprofen Axetil og Delirium efter lungekræftkirurgi

Delirium er en akut opstået, forbigående og fluktuerende dysfunktion i centralnervesystemet, som er karakteriseret ved kognitiv dysfunktion, nedsat bevidsthedsniveau, decentral opmærksomhed og/eller forstyrret perception. Det er en almindelig komplikation hos ældre patienter efter operation. Systematiske undersøgelser viste, at 5% til 54,4% af patienterne udviklede delirium efter ikke-kardial kirurgi, og forekomsten stiger med alderen.

Udviklingen af ​​postoperativt delirium er forbundet med værre resultater. For eksempel havde patienter med delirium øgede postoperative komplikationer, forlænget hospitalsophold og øget dødelighed på hospitalet; de havde også dårligere langsigtede resultater, herunder nedsat kognitiv funktion, nedsat livskvalitet og øget post-hospital dødelighed.

Årsagerne til delirium er multifaktorielle og kan omfatte smerter, stressrespons og betændelse. Undersøgelser viste, at postoperativ smerte er en vigtig risikofaktor for delirium, hvorimod god postoperativ analgesi reducerer forekomsten af ​​delirium. Desuden viste undersøgelserne, at operationsrelateret inflammatorisk respons også spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​delirium. Der mangler dog stadig foranstaltninger, der effektivt kan forhindre forekomsten af ​​postoperativt delirium.

Dexamethason bruges almindeligvis til at forhindre forekomsten af ​​postoperativ kvalme og opkastning. I et randomiseret kontrolleret forsøg forbedrede smådosis dexamethason (8 mg) administreret før anæstesiinduktion kvaliteten af ​​restitution hos patienter efter hjertekirurgi. Flurbiprofen axetil bruges almindeligvis til at forbedre postoperativ analgesi og samtidig mindske behovet for opioider. I et randomiseret forsøg med efterforskerne reducerede kombineret brug af flurbiprofenaxetil med sufentanil til postoperativ analgesi delirium hos ældre patienter efter ortopædkirurgi.

Formålet med dette 2 plus 2 faktorielle randomiserede kontrollerede forsøg er at teste hypotesen om, at kombineret brug af dexamethason og flurbiprofenaxetil kan reducere delirium hos ældre patienter efter lungekræftoperation.