Ibrutinib som tidlig terapi ved kronisk lymfatisk leukæmi (CLL)
Ibrutinib monoterapi i tidligt stadie af kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) uden IWCLL/NCI-WG 2008 behandlingsindikationer men med højrisikotræk for sygdomsprogression
Standardtilgangen til håndtering af kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) og lille lymfatisk leukæmi (SLL) er at vente, indtil du har symptomer, før behandlingen gives.
Målet med dette kliniske forskningsstudie er at lære, om tidligere behandling af CLL eller SLL med ibrutinib til patienter, der ikke har symptomer, vil være mere effektiv end at vente, indtil symptomerne udvikler sig.
Dette er en undersøgelse. Ibrutinib er FDA godkendt og kommercielt tilgængelig til behandling af patienter med CLL eller SLL. Det anses for afprøvende at give ibrutinib til CLL- og SLL-patienter, før symptomer udvikles.
Studielægen kan beskrive, hvordan undersøgelseslægemidlet er designet til at virke.
Op til 50 deltagere vil blive tilmeldt denne undersøgelse. Alle vil deltage på MD Anderson.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøg lægemiddeladministration:
Hvis du viser dig at være berettiget til at deltage i denne undersøgelse, vil du tage ibrutinib gennem munden 1 gang hver dag. Hver dosis skal tages med omkring 1 kop (8 ounce) vand.
Hvis du glemmer en dosis ibrutinib, kan den tages så hurtigt som muligt samme dag. Du skal tage din næste dosis som planlagt. Hvis du glemmer at tage en dosis, må du ikke tage ekstra kapsler den næste dag for at "kompensere" for den glemte dosis.
Du vil få standardlægemidler, såsom allopurinol eller valacyclovir, for at hjælpe med at mindske risikoen for bivirkninger. Du kan bede undersøgelsespersonalet om oplysninger om, hvordan lægemidlerne gives og deres risici. Hvis du har bivirkninger, kan din dosis af ibrutinib blive sænket eller midlertidigt stoppet, indtil du kommer dig over bivirkningerne.
Behandlingens længde:
Du kan tage ibrutinib i op til 2 år (24 cyklusser). Hvis du efter 2 år har gavn af ibrutinib, og undersøgelseslægen mener, det er i din bedste interesse at fortsætte med at tage det, vil andre behandlingsmuligheder blive drøftet med dig, så du kan fortsætte med at tage ibrutinib.
Du vil ikke længere være i stand til at tage undersøgelsesmidlet, hvis sygdommen bliver værre, hvis der opstår uacceptable bivirkninger, eller hvis du ikke er i stand til at følge undersøgelsens anvisninger.
Studiebesøg:
Hver cyklus er 28 dage.
På dag 28 i cyklus 1-3 og derefter hver 3. cyklus derefter indtil cyklus 24 (cyklus 6, 9, 12 og så videre):
- Der vil blive tappet blod (ca. 2 spiseskefulde) til rutinemæssige tests.
- Du skal have en fysisk undersøgelse.
- Du får et EKG.
På dag 28 i cyklus 1, 3, 6, 12 og 24 vil der blive udtaget blod (ca. 3 spiseskefulde) for at teste for genetiske mutationer relateret til sygdommen. Ved måned 3, 6 og 12 vil der blive udtaget yderligere blod (ca. 8 teskefulde) til test af immunsystemet.
På dag 28 i cyklus 6, 12, 18 og 24 vil du have CT-, MR- eller PET/CT-scanning for at kontrollere sygdommens status. Afhængigt af resultaterne af CT-, MR- eller PET/CT-scanningerne behøver du muligvis ikke at få disse scanninger gentaget. Lægen vil diskutere dette med dig.
På dag 28 i cyklus 6, 12 og 24 vil du have en knoglemarvsbiopsi for at kontrollere sygdommens status.
Hvis lægen mener, det er nødvendigt, eller hvis sygdommen bliver værre, kan nogle tests/procedurer, såsom fysiske undersøgelser og blodprøvetagninger til rutineprøver, gentages oftere.
Langsigtet opfølgning:
Hver 3. måned, under et regelmæssigt planlagt klinikbesøg (hvis du stadig modtager pleje hos MD Anderson) eller telefonisk (hvis du modtager pleje uden for MD Anderson), vil du blive spurgt, hvordan du har det, hvis du stadig tager ibrutinib, og hvis du har bivirkninger. Hvis du bliver ringet op, bør dette opkald vare omkring 5-10 minutter.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter skal være >/=18 år på tidspunktet for informeret samtykke, forstå og frivilligt underskrive et informeret samtykke og være i stand til at overholde undersøgelsesprocedurer og opfølgende undersøgelser.
- Ingen behandlingsindikation i henhold til IWCLL/NCI-WG (International Working Group in Chronic Lymphocytic Leukemia/National Cancer Institute-Working Group) 2008 kriterier
- Estimeret tid til første behandling på 3 år eller mindre ifølge MDACC nomogram
- ECOG-ydelsesstatus på 0-2
- Mandlige og kvindelige forsøgspersoner, der accepterer at bruge både en yderst effektiv præventionsmetode (f.eks. implantater, injicerbare præventionsmidler, kombinerede orale præventionsmidler, nogle intrauterine anordninger [IUDs], fuldstændig afholdenhed eller steriliseret partner) og en barrieremetode (f.eks. kondomer). vaginal ring, svamp osv.) i terapiperioden og i 30 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet til kvinder og 90 dage til mænd. ELLER Kvindelige forsøgspersoner, som har ikke-reproduktivt potentiale (dvs. postmenopausal af historie - ingen menstruation i >/=1 år; ELLER historie med hysterektomi; ELLER historie med bilateral tubal ligering; ELLER historie med bilateral ooforektomi)
- Tilstrækkelig lever- og nyrefunktion som angivet af alle følgende: Total bilirubin </=1,5 x institutionel øvre normalgrænse (ULN) undtagen for patienter med bilirubinforhøjelse på grund af Gilberts sygdom eller af ikke-hepatisk oprindelse, som vil få lov til at deltage , forudsat at bilirubin er </=3 x institutionel ULN; en ALT </=2,5 x ULN; og estimeret kreatininclearance (CrCl) på > 30 ml/min, som beregnet ved Cockcroft-Gault-ligningen.
- PT/INR <1,5 x ULN og PTT (aPTT) <1,5 x ULN (medmindre abnormiteter ikke er relateret til koagulopati eller blødningsforstyrrelser).
- Fri for tidligere maligniteter i 3 år med undtagelse af patienter diagnosticeret med basalcelle- eller ikke-metastatisk pladecellekarcinom i huden eller carcinom in situ i livmoderhalsen eller brystet, som er berettigede, selvom de i øjeblikket er i behandling eller blev behandlet og/ eller diagnosticeret inden for de seneste 3 år forud for studieoptagelse
- Diagnose af CLL/SLL, der opfylder IWCLL diagnostiske kriterier
Ekskluderingskriterier:
- Modtagelse af enhver tidligere behandling for CLL. Patienter, der har modtaget "tidlig intervention" med INVAC-1-vaccine mod hTERT, vil være kvalificerede, forudsat at alle følgende eksisterer: i) De havde intet respons på vaccinebehandlingen (persisterende CLL >1 % i knoglemarv). ii) Der er gået ≥3 måneder siden sidste vaccinedosis. iii) Der eksisterer ingen resterende toksicitet, der kan tilskrives vaccinen, på tidspunktet for studietilmelding. iv) Patienten opfylder ikke IWCLL-kriterier for behandlingsbehov.
- Richter transformation
- Aktiv malignitet, der kræver systemisk terapi, bortset fra CLL, med undtagelse af: tilstrækkeligt behandlet in situ carcinom i cervix uteri; tilstrækkeligt behandlet basalcellekarcinom eller lokaliseret pladecellecarcinom i huden; tidligere malignitet indespærret og kirurgisk resekeret (eller behandlet med andre modaliteter) med helbredende hensigt.
- Systemisk antikoagulering med warfarin eller andre vitamin K-antagonister
- Aktiv og ukontrolleret autoimmun hæmolytisk anæmi (AIHA) eller autoimmun trombocytopeni (ITP), der kræver en daglig prednisondosis på >/=20 mg
- Nuværende og samtidig brug af stærke CYP3A4-hæmmere eller inducere
- Gravide eller ammende kvinder
- Ukontrolleret og aktiv systemisk svampe-, bakteriel, viral eller anden infektion (defineret som udviser vedvarende tegn/symptomer relateret til infektionen og uden forbedring, på trods af passende antibiotika eller anden behandling)
- Enhver anden alvorlig samtidig sygdom eller historie med alvorlig organdysfunktion eller sygdom, der involverer hjerte, nyre, lever eller andet organsystem, som efter investigatorens mening kan udsætte patienten for en unødig risiko for at gennemgå behandling med ibrutinib
- Aktuelt aktiv, klinisk signifikant kardiovaskulær sygdom, såsom ukontrolleret arytmi eller klasse 3 eller 4 kongestiv hjertesvigt som defineret af New York Heart Association Functional Classification; eller en historie med myokardieinfarkt, ustabil angina eller akut koronarsyndrom inden for 6 måneder før randomisering
- Anamnese med iskæmisk slagtilfælde inden for 6 måneder før indskrivning
- Tegn på blødende diatese eller koagulopati inden for 3 måneder (f.eks. von Willebrands sygdom eller hæmofili
- Enhver historie med symptomatisk intrakraniel blødning
- Større kirurgisk indgreb med 4 ugers første dosis af undersøgelseslægemidlet; åben biopsi eller betydelig traumatisk skade inden for 7 dage før tilmeldingsdatoen; forventning om behov for større kirurgisk indgreb i løbet af undersøgelsen
- Mindre kirurgiske indgreb, fine nåle-aspirationer eller kernebiopsier inden for 3 dage før tilmeldingsdatoen. Knoglemarvsaspiration og/eller biopsi er tilladt
- Alvorligt, ikke-helende sår, mavesår eller knoglebrud
- Vaccineret med levende, svækkede vacciner inden for 4 uger efter første dosis af undersøgelseslægemidlet
- Aktiv, ukontrolleret infektion
- Kendt historie med human immundefektvirus (HIV) eller aktiv med hepatitis C-virus (HCV) eller hepatitis B-virus (HBV). Forsøgspersoner, der er positive for hepatitis B-kerneantistof, hepatitis B-overfladeantigen eller hepatitis C-antistof, skal have et negativt resultat af polymerasekædereaktion (PCR) før tilmelding. De, der er PCR-positive, vil blive udelukket
- Aktuelt aktiv, klinisk signifikant leverinsufficiens Child-Pugh klasse B eller C i henhold til Child Pugh klassifikationen (se bilag L)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Ibrutinib
Deltagerne tager Ibrutinib gennem munden 1 gang hver dag i op til 2 år (24 cyklusser).
|
420 mg gennem munden én gang dagligt.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Deltagere med komplet remission (CR) efter 24 måneder
Tidsramme: Op til 24 måneder
|
Complete Remission (CR): Peripheral blood lymphocytes below 4 x 10^9/L (4000/ƒÝL), Absence of significant lymphadenopathy (lymph nodes >1.5 cm in diameter) by CT(or PET) examination of neck, thorax, abdomen and pelvis, No hepatomegaly or splenomegaly by physical examination (and CT/PET if assessment was abnormal before Terapi eller hvis fysisk undersøgelse er uomgængelig), fravær af forfatningsmæssige symptomer, neutrofiler mere end 1,5 x 10^9/L (1500/ƒýl) uden behov for eksogene vækstfaktorer, blodplader mere end 100 x 10^9/l (100 000/ƒýl) uden behov for eksogene vækstfaktorer, hemoglobin mere end 110 g/l (11,0 g/dL) uden blodtransport af blod For eksogen erythropoietin, knoglemarvsaspirat og biopsi, der demonstrerer mindst normocellulært for alder, hvor mindre end 30% af nukleare celler er lymfocytter.
Lymfoide knuder skal være fraværende.
Hvis knoglemarven er hypocellulær, skal der foretages en gentagelsesbestemmelse om 4 uger, eller når perifere blodtællinger er kommet sig.
|
Op til 24 måneder
|
|
Deltagere med delvis remission (PR) efter 24 måneder
Tidsramme: Op til 24 måneder
|
Delvis remission (PR) mindst et af kriterier 1-3 og en eller flere af de funktioner, der er anført i nummer 4. 1.
En fald lymfocytter med 50% eller mere fra værdien før terapi.
2. Reduktion i lymfadenopati, defineret af følgende: - Et fald i lymfeknude -størrelse med 50% eller mere enten i summen af op til 6 lymfeknuder eller i den største diameter af den forstørrede lymfeknude (er), der er detekteret før terapi.
- Ingen stigning i lymfeknude og ingen ny forstørret lymfeknude.
I små lymfeknuder (</= 2 cm) anses en stigning på mindre end 25% ikke som signifikant.
3. en reduktion i udvidelsen af milten eller leveren med 50% eller mere.
4. blodtællingen skal vise et eller flere af følgende resultater: - neutrofiler mere end 1 uden behov for eksogene vækstfaktorer.
- Blodpladetællinger over 100 x10^9/L (100 000/ƒýl) eller 50% forbedring i forhold til baseline uden behov for eksogene vækstfaktorer.
- Hemoglobin større end 11
|
Op til 24 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Progression-fri overlevelse (PFS) efter 24 måneder
Tidsramme: 24 måneder
|
Tid fra behandlingsdatoen starter til datoen for progression eller død fra leukæmi.
|
24 måneder
|
|
Samlet svar efter 24 måneder
Tidsramme: Op til 24 måneder
|
Det samlede svar er deltagere, der opnår komplet remission (CR) eller delvis remission (PR) ved 24 måneders behandling.
|
Op til 24 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jan Burger, MD, M.D. Anderson Cancer Center
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Neoplasmer
- Kronisk sygdom
- Sygdomsegenskaber
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Hæmatologiske sygdomme
- Lymfesygdomme
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Leukæmi, B-celle
- Leukæmi, lymfoid
- Leukæmi
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Hemiske og lymfatiske sygdomme
- Leukæmi, lymfatisk, kronisk, B-celle
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Proteinkinasehæmmere
- Tyrosinkinasehæmmere
- Ibrutinib
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2017-0039
- NCI-2018-01121 (Registry Identifier: NCI CTRP Clinical Trials Reporting Registry)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kronisk lymfatisk leukæmi
-
NCT03083574RekrutteringRefractory Chronic Graft Versus Host Disease (cGVHD)
-
NCT06856369Aktiv, ikke rekrutterendeAlveolær knogletab Associated Chronic Periodontitis
-
NCT06666153Ikke rekrutterer endnuPTLD'er | CAEBV (Chronic Active Epstein-Barr Virus Infection) Syndrom
-
NCT06491719Ikke rekrutterer endnuEBV | Hæmofagocytiske lymfohistiocytoser | CAEBV (Chronic Active Epstein-Barr Virus Infection) Syndrom
-
NCT04745637LedigPrimær myelofibrose (PMF) | Polycytæmi Vera (PV) | Post polycytæmi myelofibrose (PPV MF) | Trombocytæmi myelofibrose (PET-MF) | Alvorlig/meget svær COVID-19 sygdom | Steroid Refractory Acute Graft Versus Host Disease (SR aGVHD) | Steroid Refractory Chronic Graft Versus Host Disease (SR cGVHD)
Kliniske forsøg med Ibrutinib
-
NCT02013128AfsluttetMantelcellelymfom | Kronisk lymfatisk leukæmi
-
NCT03088878AfsluttetMantelcellelymfom | Marginal zone lymfom | B-celle kronisk lymfatisk leukæmi | Lille lymfatisk lymfom
-
NCT03720561AfsluttetLeukæmi, lymfatisk, kronisk, B-celle
-
NCT04094051UkendtKronisk lymfatisk leukæmi | Lille lymfatisk lymfom
-
NCT02841150Afsluttet
-
NCT02055924Afsluttet
-
NCT03425591AfsluttetLymfom, kappecelle | Leukæmi, lymfatisk, kronisk, B-celle
-
NCT02542514AfsluttetIntraokulært lymfom | Primært centralnervelymfom
-
NCT02582320Afsluttet