Endoskopisk resektion ved gastro-øsofageal reflukssygdom (RESECT-RGO)
Monocentrisk undersøgelse, der evaluerer effektiviteten og sikkerheden af anti-reflux mucosectomy ARMS for gastro-esophageal reflukssygdom
I øjeblikket behandles patienter med gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) med protonpumpehæmmere (PPI'er). Denne langvarige PPI-behandling ville sandsynligvis øge risikoen for lunge- og fordøjelsesinfektioner og ville ikke forhindre udvikling til adenokarcinom i Barretts spiserør. Kirurgisk fundoplication anbefales generelt, når symptomerne er dårligt kontrolleret med PPI'er og betragtes som standardbehandling på trods af cølioskopirisiko. En række forskellige endoskopiske teknikker til behandling af GERD er blevet foreslået for at opnå ikke-kirurgisk kontrol. Disse endoskopiske teknikker har til formål at bringe vævene tættere på den Œsogastriske (JOG) forbindelse. Men en lav svarprocent er blevet påvist med disse teknikker.
H. Inoue (opfinder af anti-refluks mucosectomy for 20 år siden) og hans team postulerede, at reflukssymptomerne ville blive reduceret ved at skabe en relativ begrænsning af gastrisk cardia. Helingen af mucosectomy zone førte til begrænsning af gastrisk cardia. Denne observation antydede, at ARMS kunne repræsentere en effektiv anti-refluksprocedure med den fordel, at ingen proteser ville blive efterladt in situ.
Få undersøgelser har evalueret denne nye endoskopiske teknik. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere gennemførligheden og sikkerheden af gastrisk mucosectomy for patienter med GERD resistente over for medicinsk behandling eller kræver langvarig vedligeholdelse medicinsk behandling.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er en monocentrisk prospektiv terapeutisk undersøgelse. Patienter vil blive rekrutteret i hepato-gastroenterologisk afdeling på Saint Joseph Hospital (Marseille). En første klinisk, endoskopisk og PH-impedansevaluering vil blive foretaget. Mucosectomy vil blive planlagt afhængigt af resultaterne af gennemgangen.
Patienterne vil blive fulgt i 2 år med esophageal og gastrisk PH-impedansmonitorering efter 6 måneder og 24 måneder. Sundhedsrelaterede livskvalitetsspørgeskemaer vil blive udfyldt før ARMS, 6 og 24 måneder efter mucosectomy.
Patienternes karakteristika vil blive sammenlignet for at evaluere % af respondere og ikke-respondere
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Marseille, Frankrig, 13008
- LAQUIERE
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patient med GERD resistent over for medicinsk behandling, eller som har behov for daglig, langvarig medicinsk behandling
Ekskluderingskriterier:
- Kontraindikationer til realisering af en øvre GI endoskopi
- Achalasia eller andre esophageal motoriske lidelser
- Voluminøst hiatal brok Hæmoragiske, hæmostase eller koagulationsforstyrrelser
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Endoskopisk behandling
ENDOSKOPISK MUKOSERESEKTION PÅ DAG 1
|
Mucosectomy udført på dag 1. Endoskopisk mucosal resektion (EMR) og eller endoskopisk submucosal dissektion (ESD), er mindst 3 cm lang. Slimhinderesektionen udføres langs siden af den lille krumning af maven, for at bevare en hjerteklap på niveau med mavens store krumning. En farvet opløsning injiceres i submucosa efter markører. Den korrekte submucosal injektion bekræftes ved at løfte slimhinden. En submukosal dissektion udføres ved hjælp af den dobbelte kniv. Slimhindeoperationen udføres gentagne gange, indtil slimhindezonen er fuldstændig resekeret. Valget af resektionsteknik vil afhænge af patientens anatomi. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antallet af patienter, der ikke længere behøver medicinsk behandling efter 6 måneder
Tidsramme: 6 måneder
|
Foreslå, at endoskopisk behandling vil tillade ophør af medicinsk behandling i 50 % af tilfældene Andelen af patienter, der ikke længere har behov for medicinsk behandling efter 6 måneder
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forbedring af livskvalitet
Tidsramme: 6 måneder
|
Procentdel af forbedring i livskvalitet målt ved scoren opnået i GERD-HRQL spørgeskemaet, der evaluerer virkningen af GERD på livskvalitet.
|
6 måneder
|
|
Forbedring af gastrisk PH
Tidsramme: 6 måneder
|
Forbedring af gastrisk PH metriske doser.
|
6 måneder
|
|
Evaluering for sygelighed
Tidsramme: 30 dage
|
Hyppighed af alle observerede komplikationer i per og post-umiddelbar procedure (op til 30 minutter).
Den forsinkede morbiditet af proceduren for undersøgelsen vil blive defineret af antallet af komplikationer, der opstår efter undersøgelsen og op til 30 dage.
Specielt vil følgende begivenheder blive studeret: fordøjelsesblødning og fordøjelsesperforering
|
30 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Galmiche JP, Hatlebakk J, Attwood S, Ell C, Fiocca R, Eklund S, Langstrom G, Lind T, Lundell L; LOTUS Trial Collaborators. Laparoscopic antireflux surgery vs esomeprazole treatment for chronic GERD: the LOTUS randomized clinical trial. JAMA. 2011 May 18;305(19):1969-77. doi: 10.1001/jama.2011.626.
- Cicala M, Emerenziani S, Guarino MP, Ribolsi M. Proton pump inhibitor resistance, the real challenge in gastro-esophageal reflux disease. World J Gastroenterol. 2013 Oct 21;19(39):6529-35. doi: 10.3748/wjg.v19.i39.6529.
- Kellokumpu I, Voutilainen M, Haglund C, Farkkila M, Roberts PJ, Kautiainen H. Quality of life following laparoscopic Nissen fundoplication: assessing short-term and long-term outcomes. World J Gastroenterol. 2013 Jun 28;19(24):3810-8. doi: 10.3748/wjg.v19.i24.3810.
- Marret H, Pierre F, Chapron C, Perrotin F, Body G, Lansac J. [Complications of laparoscopy caused by trocars. Preliminary study from the national registry of the French Society of Gynecologic Endoscopy]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 1997;26(4):405-12. French.
- Rickenbacher N, Kotter T, Kochen MM, Scherer M, Blozik E. Fundoplication versus medical management of gastroesophageal reflux disease: systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2014 Jan;28(1):143-55. doi: 10.1007/s00464-013-3140-z. Epub 2013 Sep 10. Erratum In: Surg Endosc. 2014 Jun;28(6):2002.
- Mahmood Z, Byrne PJ, McMahon BP, Murphy EM, Arfin Q, Ravi N, Weir DG, Reynolds JV. Comparison of transesophageal endoscopic plication (TEP) with laparoscopic Nissen fundoplication (LNF) in the treatment of uncomplicated reflux disease. Am J Gastroenterol. 2006 Mar;101(3):431-6. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00534.x.
- Triadafilopoulos G. Stretta: a valuable endoscopic treatment modality for gastroesophageal reflux disease. World J Gastroenterol. 2014 Jun 28;20(24):7730-8. doi: 10.3748/wjg.v20.i24.7730.
- Feretis C, Benakis P, Dimopoulos C, Dailianas A, Filalithis P, Stamou KM, Manouras A, Apostolidis N. Endoscopic implantation of Plexiglas (PMMA) microspheres for the treatment of GERD. Gastrointest Endosc. 2001 Apr;53(4):423-6. doi: 10.1067/mge.2001.113912.
- Cicala M, Gabbrielli A, Emerenziani S, Guarino MP, Ribolsi M, Caviglia R, Costamagna G. Effect of endoscopic augmentation of the lower oesophageal sphincter (Gatekeeper reflux repair system) on intraoesophageal dynamic characteristics of acid reflux. Gut. 2005 Feb;54(2):183-6. doi: 10.1136/gut.2004.040501.
- Wong RF, Davis TV, Peterson KA. Complications involving the mediastinum after injection of Enteryx for GERD. Gastrointest Endosc. 2005 May;61(6):753-6. doi: 10.1016/s0016-5107(04)02645-8. No abstract available.
- Chuttani R, Sud R, Sachdev G, Puri R, Kozarek R, Haber G, Pleskow D, Zaman M, Lembo A. A novel endoscopic full-thickness plicator for the treatment of GERD: A pilot study. Gastrointest Endosc. 2003 Nov;58(5):770-6. doi: 10.1016/s0016-5107(03)02027-3.
- Cadiere GB, Buset M, Muls V, Rajan A, Rosch T, Eckardt AJ, Weerts J, Bastens B, Costamagna G, Marchese M, Louis H, Mana F, Sermon F, Gawlicka AK, Daniel MA, Deviere J. Antireflux transoral incisionless fundoplication using EsophyX: 12-month results of a prospective multicenter study. World J Surg. 2008 Aug;32(8):1676-88. doi: 10.1007/s00268-008-9594-9.
- Satodate H, Inoue H, Yoshida T, Usui S, Iwashita M, Fukami N, Shiokawa A, Kudo SE. Circumferential EMR of carcinoma arising in Barrett's esophagus: case report. Gastrointest Endosc. 2003 Aug;58(2):288-92. doi: 10.1067/mge.2003.361. No abstract available.
- Inoue H, Ito H, Ikeda H, Sato C, Sato H, Phalanusitthepha C, Hayee B, Eleftheriadis N, Kudo SE. Anti-reflux mucosectomy for gastroesophageal reflux disease in the absence of hiatus hernia: a pilot study. Ann Gastroenterol. 2014;27(4):346-351.
- Velanovich V, Vallance SR, Gusz JR, Tapia FV, Harkabus MA. Quality of life scale for gastroesophageal reflux disease. J Am Coll Surg. 1996 Sep;183(3):217-24.
- Laquiere A, Trottier-Tellier F, Urena-Campos R, Lienne P, Lecomte L, Katsogiannou M, Penaranda G, Boustiere C. Evaluation of Antireflux Mucosectomy for Severe Gastroesophageal Reflux Disease: Medium-Term Results of a Pilot Study. Gastroenterol Res Pract. 2022 Feb 21;2022:1606944. doi: 10.1155/2022/1606944. eCollection 2022.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2016-A01591-50
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Gastro esophageal refluks
-
NCT03282084Trukket tilbageGastro Esophageal Reflux Disease PPI Non-Respondere
-
NCT07164274Aktiv, ikke rekrutterendeGastro -Oesophagal Reflux | Spiseadfærdsforstyrrelser
-
NCT07395219Tilmelding efter invitationLaryngo-faryngeal refluks | Gastro -Oesophagal Reflux
-
NCT03322553AfsluttetGastro esophageal reflukssygdom
-
NCT01503476AfsluttetGastro esophageal reflukssygdom
-
NCT01788085Trukket tilbageGastro esophageal reflukssygdom
-
NCT02584751UkendtGastro esophageal reflukslidelse
-
NCT06986902AfsluttetGERD - Gastro-esophageal reflukssygdom
-
NCT04884074RekrutteringFedme | Gastro esophageal reflukssygdom
-
NCT07482969Rekruttering
Kliniske forsøg med Endoskopisk slimhinderesektion
-
NCT06462521Tilmelding efter invitationTyktarmskræft | Colon adenom | Colon polyp | Takket polyp
-
NCT01438398Afsluttet
-
NCT07130851Aktiv, ikke rekrutterendeSund og rask | Vestibulær Schwannoma | Unilateralt Vestibulært Underskud
-
NCT01515501AfsluttetForstoppelse | Hirschsprung sygdom
-
NCT07021339RekrutteringNydiagnosticeret glioblastom | Temporallap
-
NCT03653091Afsluttet
-
NCT02770859Tilmelding efter invitation
-
NCT03524027UkendtMedfødt spinal deformitet | Medfødt Kyphoscoliosis