Endoskopische Resektion bei gastroösophagealer Refluxkrankheit (RESECT-RGO)
Monozentrische Studie zur Bewertung der Effizienz und Sicherheit von Anti-Reflux-Mukosektomie-ARMS für die gastroösophageale Refluxkrankheit
Derzeit werden Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) mit Protonenpumpenhemmern (PPIs) behandelt. Diese PPI-Langzeitbehandlung würde wahrscheinlich das Risiko von Lungen- und Verdauungsinfektionen erhöhen und die Entwicklung zu einem Adenokarzinom des Barrett-Ösophagus nicht verhindern. Die chirurgische Fundoplikatio wird im Allgemeinen empfohlen, wenn die Symptome mit PPIs schlecht kontrolliert werden können, und wird trotz des Risikos einer Zölioskopie als Standardbehandlung angesehen. Eine Vielzahl von endoskopischen Techniken zur Behandlung von GERD wurde vorgeschlagen, um eine nicht-chirurgische Kontrolle zu erreichen. Diese endoskopischen Techniken zielen darauf ab, das Gewebe näher an den Œsogastrischen (JOG) Übergang zu bringen. Bei diesen Techniken wurde jedoch eine niedrige Rücklaufquote nachgewiesen.
H. Inoue (Erfinder der Anti-Reflux-Mukosektomie vor 20 Jahren) und sein Team postulierten, dass die Reflux-Symptome durch die Schaffung einer relativen Einschränkung der Magenkardia reduziert würden. Die Heilung der Mukosektomiezone führte zu einer Einschränkung der Magenkardia. Diese Beobachtung legte nahe, dass ARMS ein effektives Antirefluxverfahren darstellen könnte, mit dem Vorteil, dass keine Prothesen in situ verbleiben würden.
Nur wenige Studien haben diese neue endoskopische Technik bewertet. Der Zweck dieser Studie ist es, die Durchführbarkeit und Sicherheit der Magen-Mukosektomie bei Patienten mit GERD zu bewerten, die gegen eine medizinische Behandlung resistent sind oder eine langfristige medizinische Erhaltungsbehandlung benötigen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Es handelt sich um eine monozentrische prospektive Therapiestudie. Die Patienten werden in der hepato-gastroenterologischen Abteilung des Saint Joseph Hospital (Marseille) rekrutiert. Eine erste klinische, endoskopische und PH-Impedanzbewertung wird durchgeführt. Die Mukosektomie wird in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Überprüfung geplant.
Die Patienten werden 2 Jahre lang mit Ösophagus- und Magen-PH-Impedanzüberwachung nach 6 Monaten und 24 Monaten nachbeobachtet. Gesundheitsbezogene Fragebögen zur Lebensqualität werden vor ARMS, 6 und 24 Monate nach der Mukosektomie ausgefüllt.
Die Eigenschaften der Patienten werden verglichen, um den Prozentsatz der Responder und Non-Responder zu bewerten
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Marseille, Frankreich, 13008
- LAQUIERE
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit GERD, die gegen eine medizinische Behandlung resistent sind oder eine tägliche medizinische Langzeitbehandlung benötigen
Ausschlusskriterien:
- Kontraindikationen für die Durchführung einer oberen GI-Endoskopie
- Achalasie oder andere motorische Störungen der Speiseröhre
- Voluminöse Hiatushernie Blutungs-, Blutstillungs- oder Gerinnungsstörungen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Endoskopische Behandlung
ENDOSKOPISCHE MUKOSARESEKTION AM TAG 1
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Am Tag 1 durchgeführte Mukosektomie. Die endoskopische Mukosaresektion (EMR) und/oder die endoskopische Submukosadissektion (ESD) ist mindestens 3 cm lang. Die Schleimhautresektion wird seitlich der kleinen Magenkurvatur durchgeführt, um eine Klappe der Kardia auf Höhe der großen Magenkurvatur zu erhalten. Eine farbige Lösung wird nach Markierungen in die Submukosa injiziert. Die korrekte submuköse Injektion wird durch das Anheben der Schleimhautoberfläche bestätigt. Mit dem Doppelmesser wird eine Submukosadissektion durchgeführt. Die Mukosektomie wird wiederholt durchgeführt, bis die Schleimhautzone vollständig reseziert ist. Die Wahl der Resektionstechnik hängt von der Anatomie des Patienten ab. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Rate der Patienten, die nach 6 Monaten keine medizinische Behandlung mehr benötigen
Zeitfenster: 6 Monate
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Schlagen Sie vor, dass eine endoskopische Behandlung in 50 % der Fälle die Beendigung der medizinischen Behandlung ermöglichen würde. Rate der Patienten, die nach 6 Monaten keine medizinische Behandlung mehr benötigen
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6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Verbesserung der Lebensqualität
Zeitfenster: 6 Monate
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Prozentsatz der Verbesserung der Lebensqualität, gemessen anhand der Punktzahl, die im GERD-HRQL-Fragebogen zur Bewertung der Auswirkungen von GERD auf die Lebensqualität erhalten wurde.
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6 Monate
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Verbesserung des Magen-PH
Zeitfenster: 6 Monate
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Verbesserung der Magen-PH-metrischen Dosierungen.
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6 Monate
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Bewertung für Morbidität
Zeitfenster: 30 Tage
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Rate aller beobachteten Komplikationen in Per- und Post-Sofort-Eingriffen (bis zu 30 Minuten).
Die verzögerte Morbidität des Verfahrens für die Studie wird durch die Rate der Komplikationen definiert, die nach der Untersuchung und bis zu 30 Tagen auftreten.
Insbesondere werden die folgenden Ereignisse untersucht: Verdauungsblutung und Verdauungsperforation
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30 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Galmiche JP, Hatlebakk J, Attwood S, Ell C, Fiocca R, Eklund S, Langstrom G, Lind T, Lundell L; LOTUS Trial Collaborators. Laparoscopic antireflux surgery vs esomeprazole treatment for chronic GERD: the LOTUS randomized clinical trial. JAMA. 2011 May 18;305(19):1969-77. doi: 10.1001/jama.2011.626.
- Cicala M, Emerenziani S, Guarino MP, Ribolsi M. Proton pump inhibitor resistance, the real challenge in gastro-esophageal reflux disease. World J Gastroenterol. 2013 Oct 21;19(39):6529-35. doi: 10.3748/wjg.v19.i39.6529.
- Kellokumpu I, Voutilainen M, Haglund C, Farkkila M, Roberts PJ, Kautiainen H. Quality of life following laparoscopic Nissen fundoplication: assessing short-term and long-term outcomes. World J Gastroenterol. 2013 Jun 28;19(24):3810-8. doi: 10.3748/wjg.v19.i24.3810.
- Marret H, Pierre F, Chapron C, Perrotin F, Body G, Lansac J. [Complications of laparoscopy caused by trocars. Preliminary study from the national registry of the French Society of Gynecologic Endoscopy]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 1997;26(4):405-12. French.
- Rickenbacher N, Kotter T, Kochen MM, Scherer M, Blozik E. Fundoplication versus medical management of gastroesophageal reflux disease: systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2014 Jan;28(1):143-55. doi: 10.1007/s00464-013-3140-z. Epub 2013 Sep 10. Erratum In: Surg Endosc. 2014 Jun;28(6):2002.
- Mahmood Z, Byrne PJ, McMahon BP, Murphy EM, Arfin Q, Ravi N, Weir DG, Reynolds JV. Comparison of transesophageal endoscopic plication (TEP) with laparoscopic Nissen fundoplication (LNF) in the treatment of uncomplicated reflux disease. Am J Gastroenterol. 2006 Mar;101(3):431-6. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00534.x.
- Triadafilopoulos G. Stretta: a valuable endoscopic treatment modality for gastroesophageal reflux disease. World J Gastroenterol. 2014 Jun 28;20(24):7730-8. doi: 10.3748/wjg.v20.i24.7730.
- Feretis C, Benakis P, Dimopoulos C, Dailianas A, Filalithis P, Stamou KM, Manouras A, Apostolidis N. Endoscopic implantation of Plexiglas (PMMA) microspheres for the treatment of GERD. Gastrointest Endosc. 2001 Apr;53(4):423-6. doi: 10.1067/mge.2001.113912.
- Cicala M, Gabbrielli A, Emerenziani S, Guarino MP, Ribolsi M, Caviglia R, Costamagna G. Effect of endoscopic augmentation of the lower oesophageal sphincter (Gatekeeper reflux repair system) on intraoesophageal dynamic characteristics of acid reflux. Gut. 2005 Feb;54(2):183-6. doi: 10.1136/gut.2004.040501.
- Wong RF, Davis TV, Peterson KA. Complications involving the mediastinum after injection of Enteryx for GERD. Gastrointest Endosc. 2005 May;61(6):753-6. doi: 10.1016/s0016-5107(04)02645-8. No abstract available.
- Chuttani R, Sud R, Sachdev G, Puri R, Kozarek R, Haber G, Pleskow D, Zaman M, Lembo A. A novel endoscopic full-thickness plicator for the treatment of GERD: A pilot study. Gastrointest Endosc. 2003 Nov;58(5):770-6. doi: 10.1016/s0016-5107(03)02027-3.
- Cadiere GB, Buset M, Muls V, Rajan A, Rosch T, Eckardt AJ, Weerts J, Bastens B, Costamagna G, Marchese M, Louis H, Mana F, Sermon F, Gawlicka AK, Daniel MA, Deviere J. Antireflux transoral incisionless fundoplication using EsophyX: 12-month results of a prospective multicenter study. World J Surg. 2008 Aug;32(8):1676-88. doi: 10.1007/s00268-008-9594-9.
- Satodate H, Inoue H, Yoshida T, Usui S, Iwashita M, Fukami N, Shiokawa A, Kudo SE. Circumferential EMR of carcinoma arising in Barrett's esophagus: case report. Gastrointest Endosc. 2003 Aug;58(2):288-92. doi: 10.1067/mge.2003.361. No abstract available.
- Inoue H, Ito H, Ikeda H, Sato C, Sato H, Phalanusitthepha C, Hayee B, Eleftheriadis N, Kudo SE. Anti-reflux mucosectomy for gastroesophageal reflux disease in the absence of hiatus hernia: a pilot study. Ann Gastroenterol. 2014;27(4):346-351.
- Velanovich V, Vallance SR, Gusz JR, Tapia FV, Harkabus MA. Quality of life scale for gastroesophageal reflux disease. J Am Coll Surg. 1996 Sep;183(3):217-24.
- Laquiere A, Trottier-Tellier F, Urena-Campos R, Lienne P, Lecomte L, Katsogiannou M, Penaranda G, Boustiere C. Evaluation of Antireflux Mucosectomy for Severe Gastroesophageal Reflux Disease: Medium-Term Results of a Pilot Study. Gastroenterol Res Pract. 2022 Feb 21;2022:1606944. doi: 10.1155/2022/1606944. eCollection 2022.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
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Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
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Zuletzt verifiziert
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Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Magen-Darm-Erkrankungen
- Magenerkrankungen
- Gastroenteritis
- Darmerkrankungen
- Motilitätsstörungen des Ösophagus
- Schluckstörungen
- Erkrankungen der Speiseröhre
- Ösophagitis
- Magengeschwür
- Zwölffingerdarmerkrankungen
- Gastroösophagealer Reflux
- Ösophagitis, Magenschleimhautentzündung
Andere Studien-ID-Nummern
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- 2016-A01591-50
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Gastroösophagealer Reflux
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NCT02237651AbgeschlossenEbenso von Liefersystemen der Lokalanästhesie in der Bronchoskopie