Elvitegravir/Cobicistat/Emtricitabin/Tenofovir Alafenamid som vedligeholdelsesbehandling for HIV/HBV-koinfektion

Tenofoviralafenamid (TAF), der er aktivt mod både HIV og HBV, viser lignende antiviral effekt, men forbedret nyre- og knoglesikkerhed sammenlignet med tenofovirdisoproxilfumarat (TDF) hos HIV-1-inficerede patienter. HIV-1-inficerede patienter, hvis estimerede glomerulære filtrationshastighed (eGFR) mellem 30-69 ml/min. viste sig at have minimal ændring i eGFR og forbedret proteinuri, albuminuri og knoglemineraltæthed efter skift til en enkelttabletbehandling indeholdende Elvitegravir/ Cobicistat/Emtricitabin/Tenofovir Alafenamid (EVG/cob/FTC/TAF). Til behandling af kronisk HBV-infektion opnåede en tilsvarende andel af HBV-monoinficerede patienter, som modtog TAF, og dem, der modtog TDF, upåviselig HBV-DNA efter 48 ugers behandling. Selvom TAF er effektivt til HIV- og HBV-undertrykkelse, er data om effektiviteten af ​​TAF begrænset blandt patienter, der er co-inficeret med begge vira. I øjeblikket havde kun ét åbent, enkeltarmsstudie undersøgt effektiviteten og sikkerheden af ​​TAF hos HIV/HBV-konficerede patienter. I denne undersøgelse blev 72 HIV/HBV-kombinerede patienter, der skiftede til EVG/cob/FTC/TAF, inkluderet, og 91,7 % af dem opretholdt eller opnåede virologisk suppression for både HIV og HBV efter 48 ugers behandling. Serokonvertering forekom hos 2,9 % af HBsAg-positive deltagere og hos 3,3 % af HBeAg-positive deltagere. Forbedringer i eGFR og fald i markører for knogleomsætning hos deltagerne blev observeret. Begrænsningerne ved ovenstående undersøgelse er den lille stikprøvestørrelse. Taiwan er et land hyperendemisk for HBV-infektion, med 19,8% af HIV-positive patienter, der blev født før implementeringen af ​​landsdækkende neonatal vaccination i 1986, havde samtidig kronisk HBV-infektion. For at fremme forståelsen af ​​forskellen mellem TAF- og TDF-holdig antiretroviral kombinationsbehandling blandt HIV/HBV-kombinerede patienter planlægger efterforskerne at udføre et observationsstudie for at evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​EVG/cob/FTC/TAF som vedligeholdelsesbehandling af HIV/HBV-coinficerede patienter.