Elvitegravir/Cobicistat/Emtricitabina/Tenofovir Alafenamide come trattamento di mantenimento per coinfezione HIV/HBV

Tenofovir alafenamide (TAF), attivo sia contro l'HIV che contro l'HBV, dimostra un'efficacia antivirale simile ma una migliore sicurezza renale e ossea rispetto a tenofovir disoproxil fumarato (TDF) nei pazienti con infezione da HIV-1. Pazienti con infezione da HIV-1 la cui velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) compresa tra 30 e 69 mL/min ha dimostrato di avere una variazione minima di eGFR e un miglioramento della proteinuria, dell'albuminuria e della densità minerale ossea dopo il passaggio a un regime a compressa singola contenente Elvitegravir/ Cobicistat/Emtricitabina/Tenofovir Alafenamide (EVG/pannocchia/FTC/TAF). Per il trattamento dell'infezione cronica da HBV, una proporzione simile di pazienti monoinfettati da HBV che hanno ricevuto TAF e quelli che hanno ricevuto TDF hanno raggiunto HBV DNA non rilevabile a 48 settimane di terapia. Sebbene TAF sia efficace per la soppressione dell'HIV e dell'HBV, i dati sull'efficacia di TAF sono limitati tra i pazienti co-infetti da entrambi i virus. Attualmente, solo uno studio in aperto a braccio singolo ha valutato l'efficacia e la sicurezza del TAF nei pazienti coinfetti da HIV/HBV. In questo studio sono stati arruolati 72 pazienti coinfetti HIV/HBV passati a EVG/cob/FTC/TAF e il 91,7% di loro ha mantenuto o raggiunto la soppressione virologica sia per HIV che per HBV a 48 settimane di terapia. La sieroconversione si è verificata nel 2,9% dei partecipanti HBsAg-positivi e nel 3,3% dei partecipanti HBeAg-positivi. Sono stati osservati miglioramenti nell'eGFR e diminuzioni nei marcatori del turnover osseo dei partecipanti. I limiti dello studio di cui sopra sono la piccola dimensione del campione. Taiwan è un paese iperendemico per l'infezione da HBV, con il 19,8% dei pazienti sieropositivi nati prima dell'implementazione della vaccinazione neonatale a livello nazionale nel 1986 presentava una concomitante infezione cronica da HBV. Per approfondire la comprensione della differenza tra la terapia antiretrovirale di combinazione contenente TAF e TDF tra i pazienti coinfetti da HIV/HBV, i ricercatori hanno in programma di condurre uno studio osservazionale per valutare l'efficacia e la sicurezza di EVG/cob/FTC/TAF come trattamento di mantenimento. dei pazienti coinfetti HIV/HBV.