Kombination af nye terapier for CKD Comorbid Depression (CONCORD)
Kombination af nye terapier for CKD Comorbid Depression (CONCORD)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Mål 1. Sammenlign effektiviteten og tolerabiliteten af to 16-ugers strategier vs. kontrol til behandling af CKD-patienter med MDD startende med (1) BAT eller (2) bupropion, hver forstærket til en kombination af begge hos ikke-remitterende. Primær hypotese: Behandling med begge strategier vil forbedre depression (primært endepunkt) og være tolerabel.
Patienter med ikke-dialysestadier 3b-5 CKD og MDD (N=201) vil blive randomiseret 1:1:1 til 16 uger af:
Strategi 1: Enkelt-blind BAT plus placebo, forstærket hos ikke-remitterende efter 8 uger med enkelt-blind bupropion; Strategi 2: Dobbelt-blind bupropion plus enkelt-blind Clinical Management (CM) opmærksomhedskontrol, forstærket hos ikke-remitterende efter 8 uger med enkelt-blind BAT; Kontrol: CM opmærksomhedskontrol plus placebo. Der vil være >80 % kraft til at detektere en minimal klinisk vigtig forskel (MCID) på 2 point på Quick Inventory of Depressive Symptomatology mellem hver intervention og kontrol, forudsat en nedslidningsrate på 14 %.
Udforskende mål (a): Undersøg, om fjernadgang til terapi via internettet versus rejse til klinik påvirker behandlingens effektivitet.
Mål 2. Undersøg effekt og tolerabilitet i 8 uger (Fase 1) af (1) BAT plus placebo eller (2) bupropion plus CM, vs. kontrol, til forbedring af depression. Sekundær hypotese: Behandling med 8 ugers BAT eller bupropion vil forbedre depression. Der vil være 80 % effekt til at detektere et MCID på 2 punkter mellem hver arm og kontrol, forudsat 10 % slid.
Udforskende mål:
(a) Undersøg, om patientpræference for BAT versus lægemiddel påvirker behandlingens effektivitet; (b) sammenligne effektiviteten af hver kombination i fase 2 med kontrol; (c) sammenligne ændringer fra baseline i plasma C-reaktivt protein i lægemiddel versus BAT eller kontrolarme.
Mål 3. Undersøg effektiviteten af disse to 16-ugers behandlingsstrategier vs. kontrol for forbedring af CKD patientcentrerede resultater, herunder: (a) overholdelse af medicin og sundhedsbesøg; (b) træthed; (c) søvn; d) overordnet funktion. Sekundær hypotese: Behandling med begge strategier vil resultere i klinisk betydningsfulde forbedringer i adhærens, træthed, søvn og overordnet funktion hos patienter med CKD.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Meredith McAdams, MD
- Telefonnummer: 214-645-5418
- E-mail: Meredith.McAdams@UTSouthwestern.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Ana Arroyo
- Telefonnummer: 214-648-8283
- E-mail: ana.arroyo@utsouthwestern.edu
Studiesteder
-
-
New York
-
Stony Brook, New York, Forenede Stater, 11794-8430
- Ikke rekrutterer endnu
- Stony Brook University Medical Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75235
- Rekruttering
- Parkland Health and Hospital System
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75390
- Rekruttering
- UT Southwestern and Affiliates
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98195
- Rekruttering
- University of Washington
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mandlige eller kvindelige voksne i alderen 18 år eller derover. Der vil ikke være nogen øvre aldersgrænse.
- Tilstedeværelse af CKD trin 3b, 4 eller ikke-dialyse trin 5, med en estimeret glomerulær filtrationshastighed (GFR) på <45 ml/min/1,73 m2 i en periode på mindst 3 måneder, som defineret af National Kidney Foundation og bestemt ved hjælp af fire-variable Modification of Diet for Renal Diseases Study formel.
- Tilstedeværelse af en aktuel Major Depressive Disorder (MDD) baseret på MINI DSM IV-baserede kriterier
- Quick Inventory of Depressive Symptomatology-Self-Report (QIDS-SR) score på ≥11 ved tilmelding og ≥11 på QIDS-kliniker vurderet (QIDS-C) ved randomisering.
- I stand til at forstå og underskrive informeret samtykke, efter at undersøgelsens art er blevet fuldstændig forklaret
Ekskluderingskriterier:
- Ude af stand til at forstå eller give informeret samtykke.
- Uvillig eller ude af stand til at deltage i protokollen eller overholde nogen af dens komponenter
- Modtager kronisk dialyse
- Nyretransplanteret modtager
- Signifikant leverdysfunktion eller leverenzymabnormiteter 3 gange eller mere end den øvre normalgrænse
- Terminal kronisk obstruktiv lungesygdom eller cancer
- Tilstedeværelse af anfaldsforstyrrelse
- Nuværende brug af klasse I antiarytmiske lægemidler (såsom 1C propafenon og flecanid), pimozid, MAO-hæmmere, reserpin, guanethidin, cimetidin eller methyldopa; tricykliske antidepressiva, neuroleptika eller anti-epileptika
- Brug af serotonerge lægemidler eller kosttilskud såsom triptaner, tramadol, linezolid, tryptofan og perikon.
- Brug af medicin, der vides at forårsage QT-forlængelse på EKG
- Løbende brug af antidepressiv medicin til depressionsbehandling
- Tidligere behandlingssvigt på bupropion
- Påbegyndelse af depressionsfokuseret psykoterapi i de 3 måneder forud for studiestart
- Aktivt alkohol- eller stofmisbrug eller afhængighed, der kræver akut afgiftning ved studiestart
- Nuværende eller tidligere psykose eller bipolar I eller II lidelse
- Demens eller en Mini-Mental State Examination score <23
- Aktiv selvmordshensigt
- Graviditet, amning eller kvinder i den fødedygtige alder, der ikke er villige til at bruge tilstrækkelig prævention
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Strategi 1
Strategi 1: Enkeltblind adfærdsaktiveringsterapi plus placebo i 8 uger (fase 1), forstærket hos ikke-remitterende efter 8 uger med enkeltblind bupropion (fase 2) i yderligere 8 uger.
|
Korte adfærdsaktiveringsbehandlinger administreret via video-telekonference.
Dobbeltblind placebo.
|
|
Aktiv komparator: Strategi 2
Strategi 2: Dobbelt-blind bupropion plus enkelt-blind Clinical Management (CM) opmærksomhedskontrol i 8 uger (Fase 1), forstærket i ikke-remitterende efter 8 uger med enkelt-blind BAT (Fase 2) i yderligere 8 uger.
|
Bupropion er en anti-depressiv medicin.
Andre navne:
Klinisk behandling vil fungere som opmærksomhedskontrol for adfærdsaktiveringsterapi-interventionen.
|
|
Placebo komparator: Styring
Kontrol: Klinisk opmærksomhedskontrol plus placebo i 16 uger
|
Dobbeltblind placebo.
Klinisk behandling vil fungere som opmærksomhedskontrol for adfærdsaktiveringsterapi-interventionen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hurtig opgørelse over depressiv symptomatologi-kliniker vurderet skala (QIDS-C)
Tidsramme: Vurderet ved baseline og uge 4, 6, 8, 12 og 16
|
Vurder ændringen fra baseline i QIDS-C totalscore i hver af interventionsarmene kontra kontrolarmen.
Scoren på QIDS-C varierer fra 0-27, hvor højere score indikerer mere alvorlige depressive symptomer.
|
Vurderet ved baseline og uge 4, 6, 8, 12 og 16
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Alvorlige uønskede hændelser
Tidsramme: Vurderet i uge 4, 6, 8, 12 og 16.
|
Forudspecificerede alvorlige bivirkninger omfatter dødsfald, hospitalsindlæggelse, nyreudskiftningsterapi (dialyse eller nyretransplantation) og akutte selvmordshensigter.
|
Vurderet i uge 4, 6, 8, 12 og 16.
|
|
Hurtig opgørelse over depressiv symptomatologi-kliniker vurderet skala (QIDS-C)
Tidsramme: Vurderet ved baseline og uge 4, 6 og 8.
|
Vurder ændringen fra baseline i QIDS-C totalscore i hver af interventionsarmene vs. kontrolarmen i løbet af de første 8 uger af undersøgelsen, når deltagere i behandlingsarmene vil modtage monoterapi med BAT eller bupropion.
|
Vurderet ved baseline og uge 4, 6 og 8.
|
|
Alvorlige bivirkninger ved monoterapi
Tidsramme: Vurderet i uge 4, 6 og 8.
|
Forudspecificerede alvorlige bivirkninger omfatter dødsfald, hospitalsindlæggelse, nyreudskiftningsterapi (dialyse eller nyretransplantation) og akutte selvmordshensigter i løbet af de første 8 uger af undersøgelsen.
|
Vurderet i uge 4, 6 og 8.
|
|
Hurtig opgørelse over depressiv symptomatologi-kliniker vurderet skala (QIDS-C)
Tidsramme: Vurderet i uge 8, 12 og 16.
|
Vurder ændringen fra baseline i QIDS-C totalscore i hver af interventionsarmene vs. kontrolarmen i løbet af de anden 8 uger af undersøgelsen, når deltagere, der ikke reagerede på behandlingsarmene, vil modtage kombinationsbehandling med BAT og bupropion .
|
Vurderet i uge 8, 12 og 16.
|
|
Højfølsomt C-reaktivt protein
Tidsramme: Vurderet ved baseline og uge 8
|
Ændring fra baseline til uge 8 i plasmaniveauet af højfølsomt C-reaktivt protein (hsCRP) i interventionsgrupperne vs. kontrol.
|
Vurderet ved baseline og uge 8
|
|
Overholdelse af medicin ved pilletælling
Tidsramme: Vurderet i uge 4, 8, 12 og 16.
|
Andelen af deltagere i hver arm, der følger antidepressiv medicin (eller placebo, ordineret i forbindelse med det kliniske forsøg).
Overholdelse vil blive defineret som 80 % eller mere af det indtagne studielægemiddel.
|
Vurderet i uge 4, 8, 12 og 16.
|
|
Træthed vurderet ved Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Fatigue (FACIT-F) skalaen
Tidsramme: Vurderet ved baseline og uge 4, 8, 12 og 16
|
Ændring fra baseline i FACIT-F-skalaen i interventionsgrupperne vs. kontrol.
FACIT har 13 elementer, hver på en Likert-skala, med et scoreområde på 0-52, og højere score, der indikerer et lavere niveau af træthed.
|
Vurderet ved baseline og uge 4, 8, 12 og 16
|
|
Søvn vurderet af Insomnia Severity Index (ISI)
Tidsramme: Vurderet ved baseline og uge 4, 8, 12 og 16
|
Ændring fra baseline i Insomnia Severity Index (ISI) i interventionsgrupperne vs. kontrol.
ISI har 7 punkter, der måler sværhedsgraden af søvnløshed, med højere score, der indikerer mere alvorlig søvnløshed.
|
Vurderet ved baseline og uge 4, 8, 12 og 16
|
|
Samlet funktion vurderet af Sheehan Disability Scale (SDS)
Tidsramme: Vurderet ved baseline og uge 4, 8, 12 og 16
|
Ændring fra baseline i SDS i interventionsgrupperne vs. kontrolgrupperne.
SDS vurderer funktionsnedsættelse i 3 domæner: arbejde, socialt liv og familie, hver evalueret på en 10-punkts visuel analog skala, som summeres til et enkelt dimensionelt mål for global funktionsnedsættelse, der spænder fra 0 (uhæmmet) til 30 ( stærkt svækket).
|
Vurderet ved baseline og uge 4, 8, 12 og 16
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Susan Hedayati, MD, Stony Brook University
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sygdomme
- Psykiske lidelser
- Patologiske processer
- Mandlige urogenitale sygdomme
- Nyresygdomme
- Urologiske sygdomme
- Urogenitale sygdomme hos kvinder
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Kronisk sygdom
- Sygdomsegenskaber
- Stemningsforstyrrelser
- Nyreinsufficiens
- Depressiv lidelse
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Depressiv lidelse, major
- Nyresvigt, kronisk
- Nyreinsufficiens, kronisk
- Organiske kemikalier
- Ketoner
- Propiophenoner
- Bupropion
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- STU-2020-0046
- R01DK124379 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kroniske nyresygdomme
-
NCT07001917Tilmelding efter invitation
-
NCT07084688Ikke rekrutterer endnuKardiovaskulær-Kidney-metabolsk syndrom | Cradiovascular-Kidney-Liver-Metabolic (CKLM) syndrom
-
NCT06799299Ikke rekrutterer endnuFluid reaktionsevne i tidlig transplantationsperiode efter Kidney
-
NCT07566299Ikke rekrutterer endnuFedme type 2 diabetes mellitus | Metabolisk dysfunktion-associeret steatotisk leversygdom | Kardiovaskulær-Kidney-metabolsk syndrom
-
NCT03083574RekrutteringRefractory Chronic Graft Versus Host Disease (cGVHD)
-
NCT06958796RekrutteringCytomegalovirus | Nyretransplantation; Komplikationer | Organtransplantation | Levertransplantationskomplikationer | Samtidig lever-Kidney-transplantation; Komplikationer
-
NCT07241468RekrutteringRelapseret/Refraktær Immun Nefropati | Relapsed/Refractory Immune-mediated Kidney Disease
-
NCT07131488Ikke rekrutterer endnuKardiovaskulær-Kidney-metabolsk syndrom
-
NCT06856369Aktiv, ikke rekrutterendeAlveolær knogletab Associated Chronic Periodontitis
-
NCT06666153Ikke rekrutterer endnuPTLD'er | CAEBV (Chronic Active Epstein-Barr Virus Infection) Syndrom
Kliniske forsøg med Adfærdsaktiveringsterapi
-
NCT02712918Afsluttet
-
NCT06195046Trukket tilbage
-
NCT07382804Tilmelding efter invitationStillesiddende adfærd | Sundhedsadfærd | Adfærdsaktivering
-
NCT01694719Ukendt
-
NCT04463914AfsluttetDepression | Depressive symptomer
-
NCT05932810AfsluttetDepression | Kræft | Depressive symptomer
-
NCT06582784RekrutteringDepression | Kræft | Depressive symptomer
-
NCT04951193AfsluttetDepression | Depressive symptomer | Teenagers adfærd
-
NCT00710294AfsluttetForhøjet blodtryk