Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Værdien af ​​central venøs-arteriel carbondioxidforskel

17. februar 2021 opdateret af: Liang Bing

En undersøgelse af central venøs-arteriel kuldioxidforskel har vejledende betydning for patienter med alvorligt forbrænding ved væskegenoplivning under tidlig eskarektomi

Ved at observere ændringerne i central venøs-arteriel partialtrykforskel af kuldioxid [P (v-a) CO2] i væskegenoplivning under tidlig eskarektomi hos patienter med store forbrændinger, undersøger vi effekten af ​​P (v-a) CO2 på postoperativ vævsperfusion og iltning for at søge en mere effektiv integreret målplan for genoplivning af væske til brandsårpatienter.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Formål: Ved at observere ændringerne af central venøs-arteriel partialtryksforskel af kuldioxid [P (v-a) CO2] i væskegenoplivning under tidlig eskarektomi hos patienter med store forbrændinger, undersøger vi effekten af ​​P (v-a) CO2 på postoperativt vævsperfusion og iltning for at søge en mere effektiv integreret målplan for væskegenoplivning til brandsårpatienter.

Metoder: En prospektiv observationsundersøgelse blev udført på 145 patienter med omfattende forbrændinger indlagt på kirurgisk intensivafdeling (SICU) på Guangzhou Røde Kors hospital fra januar 2016 til december 2019. Alle patienter modtog hæmodynamisk monitorering og målrettet væskebehandling, patienter med central venøs iltmætning (ScvO2) < 70 % blev udelukket. Patienterne blev opdelt i følgende grupper i henhold til den skiftende tendens for Pcv-aCO2 mellem T-base (før induktion) og T 0h (efter operation): gruppe 1 (H-H): Pcv-aCO2≥6 mmHg mellem T-base og T 0h. Gruppe 2 (L-H): Pcv-aco2< 6 mmHg ved T-base og ≥ 6 mmHg ved T 0h; Gruppe 3 (H-L): Pcv-aCO2≥6mmHg ved T-base og <6mmHg ved T0h. Gruppe 4(L-L): Pcv-aCO2 < 6mmHg mellem T-base og T0h. Postoperative basale fysiologiske indikatorer såsom hjertefrekvens(HR), blodtryk, centralt venetryk (CVP), cardiac output index (CI), Pcv-aCO2 og mælkesyre blev registreret 0 og 18 timer efter operationen. Iltdynamiske indikatorer såsom ilttilførselsindeks (DO2I), iltforbrugsindeks (VO2I), iltoptagelseshastighed (O2ER) og så videre blev beregnet. Pearson korrelationsanalyse blev brugt til at evaluere korrelationen mellem Pcv-aCO2 og CI. Ændringen af ​​vævsperfusion og iltning med forskellige niveauer af Pcv-aCO2 efter væskegenoplivning blev analyseret.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

118

Fase

  • Ikke anvendelig

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

20 år til 75 år (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. ASAI-II
  2. New York Heart Association klassifikation af hjertefunktion I-II
  3. Estimeret driftstid<3t
  4. Patienternes kredsløb er stabilt efter terapi: CVP8~12 mmHg;MAP≥65 mmHg;urinvolumen>0,5m1/kg/ h;ScvO2:≥70%.

Ekskluderingskriterier:

  1. Bedøvende lægemiddelallergi eller kontraindikation
  2. Patienter med hjerte- og lungesygdomme, unormal kardiopulmonal funktion, alvorlig indåndingsskade og alvorlig visceral skade.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFÆLDIGT
  • Interventionel model: PARALLEL
  • Maskning: ENKELT

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
EKSPERIMENTEL: Gruppe 1
(H-P): Pcv-aCO2≥6mmHg mellem T-base og T 0h.;
Kompensatorisk dilatation blev udført først, og 5 ml/kg krystalopløsning blev tilsat inden for 30 minutter før induktion af anæstesi. Når SVV≥13%, blev infusion af kolloid opløsning 2ml/kg udført 15-20 minutter.Hvis stigningen af ​​SV var≥10% efter væskepåvirkningen og SVV var stadig ≥13 %, den kolloide opløsning blev brugt igen til 2mL/kg, og infusionen blev opretholdt indtil SVV < 13 %. Infusionen blev stoppet, når SVV < 10 %.Hvis stigningen af ​​SVV var mindre end 10% eller CI < 2,0L/min/m2 efter infusion, blev dobutamin givet intravenøst ​​for at observere ændringen af ​​SV. Hvis stigningen i SV var større end 10 %, kunne dobutamin opretholdes, og ovennævnte væskekur fortsættes. Hvis stigningen i SV var mindre end 10 % og MAP≥65 mmHg, blev infusionen af ​​væske stoppet og erstattet med 4 ml/kg/ time infusion til vedligeholdelse. Hvis stigningen af ​​SV var mindre end 10 %, og MAP var mindre end 65 mmHg, blev infusionen suspenderet.
EKSPERIMENTEL: Gruppe 2
(L-P): Pcv-aco2< 6mmHg ved T-base og≥6mmHg ved T 0h
Kompensatorisk dilatation blev udført først, og 5 ml/kg krystalopløsning blev tilsat inden for 30 minutter før induktion af anæstesi. Når SVV≥13%, blev infusion af kolloid opløsning 2ml/kg udført 15-20 minutter.Hvis stigningen af ​​SV var≥10% efter væskepåvirkningen og SVV var stadig ≥13 %, den kolloide opløsning blev brugt igen til 2mL/kg, og infusionen blev opretholdt indtil SVV < 13 %. Infusionen blev stoppet, når SVV < 10 %.Hvis stigningen af ​​SVV var mindre end 10% eller CI < 2,0L/min/m2 efter infusion, blev dobutamin givet intravenøst ​​for at observere ændringen af ​​SV. Hvis stigningen i SV var større end 10 %, kunne dobutamin opretholdes, og ovennævnte væskekur fortsættes. Hvis stigningen i SV var mindre end 10 % og MAP≥65 mmHg, blev infusionen af ​​væske stoppet og erstattet med 4 ml/kg/ time infusion til vedligeholdelse. Hvis stigningen af ​​SV var mindre end 10 %, og MAP var mindre end 65 mmHg, blev infusionen suspenderet.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Central venøs iltmætning
Tidsramme: Fra påbegyndt anæstesi til afslutning af anæstesi, op til maksimalt 6 timer
Central venøs iltmætning i venøst ​​blod
Fra påbegyndt anæstesi til afslutning af anæstesi, op til maksimalt 6 timer
Mælkesyreværdi
Tidsramme: Fra påbegyndt anæstesi til afslutning af anæstesi, op til maksimalt 6 timer
Mælkesyreniveau i arterielt blod
Fra påbegyndt anæstesi til afslutning af anæstesi, op til maksimalt 6 timer

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (FAKTISKE)

1. januar 2017

Primær færdiggørelse (FAKTISKE)

30. december 2019

Studieafslutning (FAKTISKE)

30. december 2019

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

19. januar 2021

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

17. februar 2021

Først opslået (FAKTISKE)

18. februar 2021

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)

18. februar 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

17. februar 2021

Sidst verificeret

1. februar 2021

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • 2015-047-01

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Carbondioxid

Kliniske forsøg med Målstyret væsketerapi (GDET)

Søg i lignende forsøg