Sammenligning af forskellige doser af neostigmin ved avanceret dekurarisering (NEODEC)

Neuromuskulære blokkere (NMB) bruges i øjeblikket i anæstesi. Residual lammelse (RP) på grund af NMB er ansvarlig for luftvejslidelser efter ekstubation. Neuromuskulær blokade overvåges ved train-of-four (TOF) stimulering ved adductor pollicis. For at udelukke en RP er et mekanomyografisk TOF-forhold på 0,9 obligatorisk. Men mekanomyografi er ikke tilgængelig i klinisk rutine. Acceleromyografi er den mest tilgængelige monitorering i daglig praksis, men det er blevet bevist, at et acceleromyografisk (AMG) TOF-forhold på 1,0 er nødvendigt for at udelukke en RP. Forekomsten af ​​RP i opvågningsrum er undervurderet. Så for at udføre en sikker ekstubation er det nødvendigt at vende den neuromuskulære blokade, når et AMG TOF-forhold ikke har nået 1,0. Reversering af neuromuskulær blokade opnås med neostigmin. Den anbefalede dosis er 0,04 mg/kg. Administration af neostigmin forårsager parasympathomimetiske virkninger, som skal vendes med atropin. Når neuromuskulær blokade er let (AMG TOF-forhold på 0,4, hvilket svarer til fraværet af fade ved den visuelle evaluering af TOF), kan en lav dosis neostigmin være tilstrækkelig med færre forventede bivirkninger. Målet med undersøgelsen er at sammenligne forsinkelsen mellem en let neuromuskulær blokering og et AMG TOF-forhold på 1,0 for tre neostigmin-regimer med neostigmin 0,04, 0,02, 0,01 mg/kg med atropin henholdsvis 0,02, 0,01, 0,005 mg/kg og placebo .