- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00950950
En undersøgelse for at evaluere effekten af Romosozumab (AMG 785) på knoglekvaliteten af underarmen hos postmenopausale kvinder med lav knoglemasse
En randomiseret, dobbeltblind, placebo-kontrolleret, multiple dosisundersøgelse til evaluering af effekten af AMG 785 på parametre for knoglekvalitet i underarmen ved brug af pQCT hos postmenopausale kvinder med lav knoglemineraltæthed
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Raske kvinder mellem 55 og 80 år
Postmenopausale kvinder (baseret på sygehistorie) defineret som 12 sammenhængende måneder med spontan amenoré
- Kvinder 60 år og ældre vil blive betragtet som postmenopausale
- Kvinder 55-59 skal have et serum follikelstimulerende hormonresultat > 40 mIU/mL og serum estradiol ≤ 20 pg/mL
- Lav knoglemineraltæthed (BMD), defineret som en BMD T-score mellem -1,0 og -2,5 ved lændehvirvelsøjlen (L1-L4) og/eller lårbenshalsen
- Vægt ≤ 98 kg (216 lb) og/eller højde ≤ 196 cm (77 tommer)
- 25-hydroxyvitamin D ≥ 20 ng/ml ved screening
- Villig og i stand til at tage ≥ 500 mg calcium og ≥ 400 IE (men ≤ 1.000 IE) D-vitamin dagligt
Ekskluderingskriterier:
- Osteoporose, defineret som en BMD T-score ≤ -2,5 ved lændehvirvelsøjlen eller lårbenshalsen
- Anamnese med hvirvelbrud eller skrøbelighedsbrud i håndled, humerus, hofte eller bækken
- Diagnosticeret med enhver tilstand, der vil påvirke knoglemetabolismen
- Forsøgspersoner med færre end 2 evaluerbare hvirvler; metal i underarmene bilateralt, hvilket ikke ville tillade mindst én evaluerbar underarm
Administration af følgende medikamenter inden for 6 måneder før administration af studiemedicin. Dette omfatter alle administrationsveje, for eksempel intranasale og topiske hudplastre, medmindre andet er angivet:
- Hormonerstatningsterapi [(f.eks. østrogen, østrogenlignende forbindelser såsom raloxifen). Sjælden brug af østrogen vaginale cremer (< 3 gange om ugen) er tilladt.]
- Calcitonin
- Parathyroidhormon (eller et hvilket som helst derivat)
- Glukokortikosteroider (inhalerede eller topikale kortikosteroider administreret mere end 2 uger før tilmeldingsdatoen er tilladt)
- Anabolske steroider
- Calcitriol og tilgængelige analoger
Administration af daglige, ugentlige eller månedlige bisfosfonater (BP), medmindre de opfylder følgende kriterier:
- < 2 ugers brug af BP kræver en udvaskningsperiode på 2 måneder
- 2 uger til 3 måneders brug af BP kræver en udvaskningsperiode på 9 måneder
- 3 til 6 måneders brug af BP kræver en 1-årig udvaskningsperiode
- > 6 måneders brug af BP kræver en 3-årig udvaskningsperiode;
- Meget forskellige niveauer af fysisk aktivitet eller konstante niveauer af intens fysisk træning i løbet af de 6 måneder før administration af studiemedicin
- Kendt følsomhed over for pattedyrafledte lægemiddelpræparater
- Kendt for at være hepatitis B-overfladeantigen, hepatitis C-virus eller humant immundefektvirus (HIV) positivt eller en kendt diagnose på erhvervet immundefektsyndrom (AIDS)
- Enhver organisk eller psykiatrisk lidelse, som efter investigatorens mening udgør en risiko for forsøgspersonens sikkerhed og kan forhindre forsøgspersonen i at gennemføre undersøgelsen eller forstyrre fortolkningen af undersøgelsesresultaterne
- Utilgængelig for opfølgende vurdering eller eventuelle bekymringer for emnets overholdelse af protokolprocedurerne
- Enhver anden betingelse, der kan reducere chancen for at indhente data, der kræves af protokollen, eller som kan kompromittere evnen til at give ægte informeret samtykke
- Anamnese eller bevis for en klinisk signifikant lidelse, tilstand eller sygdom, som efter investigatorens eller Amgen-lægens mening ville udgøre en risiko for forsøgspersonens sikkerhed eller forstyrre undersøgelsens evaluering, procedurer eller afslutning
- Klinisk signifikant abnormitet under screening fysisk undersøgelse, elektrokardiogram (EKG) eller laboratorieevaluering
- Deltagelse i et andet klinisk studie inden for 4 uger efter screening eller inden for 5 gange halveringstiden af forsøgsmidlet i det andet kliniske studie, hvis kendt
- Har doneret eller tabt 400 ml eller mere blod eller plasma inden for 8 uger efter administration af studielægemidlet
- Tidligere AMG 785 eksponering
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Placebo komparator: Placebo
Deltagerne blev randomiseret til at modtage matchende placebo administreret ved subkutan injektion én gang hver 4. uge (Q4W) i 3 måneder.
|
Indgives ved subkutan injektion
|
Eksperimentel: Romosozumab
Deltagerne blev randomiseret til at modtage 3 mg/kg romosozumab administreret ved subkutan injektion én gang hver 4. uge (Q4W) i 3 måneder.
|
Indgives ved subkutan injektion
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Procent ændring fra basislinje i polært tværsnitsinertimoment ved den distale radius
Tidsramme: Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Det polære inertimoment er en geometrisk måling, der bruges til at forudsige knoglekvalitet, specifikt evnen til at modstå vridning (vridning), og er stærkt korreleret med brudbelastningen ved den distale radius.
Det polære tværsnits-inertimoment blev vurderet ved hjælp af perifer kvantitativ computertomografi (pQCT), en 3-dimensionel billedteknologi, som kan bruges til volumetrisk analyse af appendikulære skeletsteder såsom arme og ben.
Den distale skive blev erhvervet ved 20 % af længden af ulna proksimalt i forhold til den radiale endeplade.
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Procent ændring fra baseline i det samlede knogleareal ved den distale radius
Tidsramme: Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Det samlede knogleareal blev vurderet ved hjælp af perifer kvantitativ computertomografi (pQCT), en 3-dimensionel billedteknologi, som kan bruges til volumetrisk analyse af appendikulære skeletsteder såsom arme og ben.
Den distale skive blev erhvervet ved 20 % af længden af ulna proksimalt i forhold til den radiale endeplade.
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Procent ændring fra baseline i totalt knoglemineralindhold ved den distale radius
Tidsramme: Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Totalt knoglemineralindhold blev vurderet ved hjælp af perifer kvantitativ computertomografi (pQCT).
Den distale skive blev erhvervet ved 20 % af længden af ulna proksimalt i forhold til den radiale endeplade.
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Procent ændring fra baseline i total knoglemineraltæthed ved den distale radius
Tidsramme: Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Total knoglemineraltæthed blev vurderet ved hjælp af perifer kvantitativ computertomografi (pQCT).
Den distale skive blev erhvervet ved 20 % af længden af ulna proksimalt i forhold til den radiale endeplade.
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Procent ændring fra baseline i kortikalt knogleområde ved den distale radius
Tidsramme: Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Kortikalt knogleareal blev vurderet ved hjælp af perifer kvantitativ computertomografi (pQCT).
Den distale skive blev erhvervet ved 20 % af længden af ulna proksimalt i forhold til den radiale endeplade.
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Procent ændring fra baseline i corticalt knoglemineralindhold ved den distale radius
Tidsramme: Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Kortikalt knoglemineralindhold blev vurderet ved hjælp af perifer kvantitativ computertomografi (pQCT).
Den distale skive blev erhvervet ved 20 % af længden af ulna proksimalt i forhold til den radiale endeplade.
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Procent ændring fra baseline i cortical knoglemineraldensitet ved den distale radius
Tidsramme: Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Kortikal knoglemineraltæthed blev vurderet ved hjælp af perifer kvantitativ computertomografi (pQCT).
Den distale skive blev erhvervet ved 20 % af længden af ulna proksimalt i forhold til den radiale endeplade.
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Procent ændring fra baseline i endocortical omkreds ved den distale radius
Tidsramme: Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Endokortikal omkreds blev afledt af pQCT-målinger baseret på påføring af en cirkulær ringmodel til den kortikale skal.
Den distale skive blev erhvervet ved 20 % af længden af ulna proksimalt i forhold til den radiale endeplade.
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Procent ændring fra baseline i periosteal omkreds ved den distale radius
Tidsramme: Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Periosteal omkreds blev afledt af pQCT-målinger baseret på påføring af en cirkulær ringmodel til den kortikale skal.
Den distale skive blev erhvervet ved 20 % af længden af ulna proksimalt i forhold til den radiale endeplade.
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Procent ændring fra baseline i kortikal tykkelse ved den distale radius
Tidsramme: Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Kortikal tykkelse blev afledt af pQCT-målinger baseret på påføring af en cirkulær ringmodel til den kortikale skal.
Den distale skive blev erhvervet ved 20 % af længden af ulna proksimalt i forhold til den radiale endeplade.
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Procent ændring fra basislinje i polarsektionsmodul ved den distale radius
Tidsramme: Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Polar sektionsmodul er en måling af knoglestyrke og blev afledt af pQCT-målinger.
Den distale skive blev erhvervet ved 20 % af længden af ulna proksimalt i forhold til den radiale endeplade.
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Procentvis ændring fra baseline i Polar Strength Strain Index ved den distale radius
Tidsramme: Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Det polære styrkestammeindeks er et mål for knoglestyrke og blev afledt af pQCT-målinger.
Den distale skive blev erhvervet ved 20 % af længden af ulna proksimalt i forhold til den radiale endeplade.
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Procent ændring fra basislinje i aksialt inertimoment ved den distale radius
Tidsramme: Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Aksialt inertimoment er en indikator for knogles evne til at modstå bøjning og blev afledt af pQCT-målinger baseret på en cirkulær ringmodel.
Den distale skive blev erhvervet ved 20 % af længden af ulna proksimalt i forhold til den radiale endeplade.
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Procent ændring fra baseline i det samlede knogleareal ved den ultradistale radius
Tidsramme: Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Det samlede knogleareal blev vurderet ved hjælp af perifer kvantitativ computertomografi (pQCT), en 3-dimensionel billedteknologi, som kan bruges til volumetrisk analyse af appendikulære skeletsteder såsom arme og ben.
Den ultradistale skive blev erhvervet ved 4% af længden af ulna proksimalt i forhold til den radiale endeplade.
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Procent ændring fra baseline i totalt knoglemineralindhold ved den ultradistale radius
Tidsramme: Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Totalt knoglemineralindhold blev vurderet ved hjælp af perifer kvantitativ computertomografi (pQCT).
Den ultradistale skive blev erhvervet ved 4% af længden af ulna proksimalt i forhold til den radiale endeplade.
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Procent ændring fra baseline i total knoglemineraltæthed ved den ultradistale radius
Tidsramme: Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Total knoglemineraltæthed blev vurderet ved hjælp af perifer kvantitativ computertomografi (pQCT).
Den ultradistale skive blev erhvervet ved 4% af længden af ulna proksimalt i forhold til den radiale endeplade.
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Procentvis ændring fra baseline i trabekulært knogleområde ved den ultradistale radius
Tidsramme: Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Trabekulært knogleareal blev vurderet ved hjælp af perifer kvantitativ computertomografi (pQCT).
Den ultradistale skive blev erhvervet ved 4% af længden af ulna proksimalt i forhold til den radiale endeplade.
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Procentvis ændring fra baseline i trabekulært knoglemineralindhold ved den ultradistale radius
Tidsramme: Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Trabekulært knoglemineralindhold blev vurderet ved hjælp af perifer kvantitativ computertomografi (pQCT).
Den ultradistale skive blev erhvervet ved 4% af længden af ulna proksimalt i forhold til den radiale endeplade.
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Procent ændring fra basislinje i trabekulær knoglemineraltæthed ved den ultradistale radius
Tidsramme: Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Trabekulær knoglemineraltæthed blev vurderet ved hjælp af perifer kvantitativ computertomografi (pQCT).
Den ultradistale skive blev erhvervet ved 4% af længden af ulna proksimalt i forhold til den radiale endeplade.
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Procentvis ændring fra baseline i Polar Strength Strain Index ved den ultradistale radius
Tidsramme: Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Det polære styrkestammeindeks er et mål for knoglestyrke og blev afledt af pQCT-målinger.
Den ultradistale skive blev erhvervet ved 4% af længden af ulna proksimalt i forhold til den radiale endeplade.
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Procent ændring fra baseline i knoglemineraltæthed ved en tredjedel radius
Tidsramme: Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Knoglemineraltæthed blev vurderet ved hjælp af dobbeltenergi røntgenabsorptiometri (DXA).
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Procent ændring fra baseline i knoglemineraltæthed ved det samlede håndled
Tidsramme: Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Knoglemineraltæthed blev vurderet ved hjælp af dobbeltenergi røntgenabsorptiometri (DXA).
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 29, 57, 85, 127 og 169
|
Procent ændring fra baseline i knoglemineraltæthed ved den samlede lændehvirvelsøjle
Tidsramme: Baseline og dag 85 og 169
|
Knoglemineraltæthed blev vurderet ved hjælp af dobbeltenergi røntgenabsorptiometri (DXA).
Scanninger blev analyseret af en central læser.
|
Baseline og dag 85 og 169
|
Procent ændring fra baseline i serumprokollagen type 1 N-terminalt propeptid (P1NP)
Tidsramme: Baseline og dag 4, 15, 29, 57, 62, 71, 85, 99, 127 og 169
|
Baseline og dag 4, 15, 29, 57, 62, 71, 85, 99, 127 og 169
|
|
Procent ændring fra baseline i serum C-Telopeptid (sCTX)
Tidsramme: Baseline og dag 4, 15, 29, 57, 62, 71, 85, 99, 127 og 169
|
Baseline og dag 4, 15, 29, 57, 62, 71, 85, 99, 127 og 169
|
|
Tid til maksimal serumkoncentration (Tmax) af Romosozumab
Tidsramme: Første dosis: Dag 1 (førdosis) og på dag 4, 15 og 29 (førdosis). Sidste dosis: Dage 57 (førdosis), 62, 71, 85, 99, 127 og 169
|
Serumkoncentrationer af romosozumab blev målt ved hjælp af et valideret enzym-linked immunosorbent assay.
Den nedre grænse for kvantificering (LLOQ) var 50 ng/ml.
|
Første dosis: Dag 1 (førdosis) og på dag 4, 15 og 29 (førdosis). Sidste dosis: Dage 57 (førdosis), 62, 71, 85, 99, 127 og 169
|
Maksimal serumkoncentration (Cmax) af Romosozumab
Tidsramme: Første dosis: Dag 1 (førdosis) og på dag 4, 15 og 29 (førdosis). Sidste dosis: Dage 57 (førdosis), 62, 71, 85, 99, 127 og 169
|
Serumkoncentrationer af romosozumab blev målt ved hjælp af et valideret enzym-linked immunosorbent assay.
Den nedre grænse for kvantificering (LLOQ) var 50 ng/ml.
|
Første dosis: Dag 1 (førdosis) og på dag 4, 15 og 29 (førdosis). Sidste dosis: Dage 57 (førdosis), 62, 71, 85, 99, 127 og 169
|
Område under serumkoncentration-tidskurven fra tid 0 til Tau (AUC0-28)
Tidsramme: Første dosis: Dag 1 (førdosis) og på dag 4, 15 og 29 (førdosis). Sidste dosis: Dage 57 (førdosis), 62, 71, 85, 99, 127 og 169
|
Serumkoncentrationer af romosozumab blev målt ved hjælp af et valideret enzym-linked immunosorbent assay. Den nedre grænse for kvantificering (LLOQ) var 50 ng/ml. Arealet under serumlægemiddelkoncentration-tid-kurven fra tid nul til tau (tau = 28 dage) (AUC0-28) blev beregnet ved den lineære trapezformede metode. |
Første dosis: Dag 1 (førdosis) og på dag 4, 15 og 29 (førdosis). Sidste dosis: Dage 57 (førdosis), 62, 71, 85, 99, 127 og 169
|
Område under serumkoncentration-tidskurven fra tid 0 til uendelig (AUCinf)
Tidsramme: Sidste dosis: Dage 57 (førdosis), 62, 71, 85, 99, 127 og 169
|
Serumkoncentrationer af romosozumab blev målt ved hjælp af et valideret enzym-linked immunosorbent assay.
Den nedre grænse for kvantificering (LLOQ) var 50 ng/ml.
|
Sidste dosis: Dage 57 (førdosis), 62, 71, 85, 99, 127 og 169
|
Tilsyneladende clearance (CL/F) af Romosozumab
Tidsramme: Sidste dosis: Dage 57 (førdosis), 62, 71, 85, 99, 127 og 169
|
Serumkoncentrationer af romosozumab blev målt ved hjælp af et valideret enzym-linked immunosorbent assay.
Den nedre grænse for kvantificering (LLOQ) var 50 ng/ml.
|
Sidste dosis: Dage 57 (førdosis), 62, 71, 85, 99, 127 og 169
|
Terminal halveringstid (t1/2,z) af Romosozumab
Tidsramme: Sidste dosis: Dage 57 (førdosis), 62, 71, 85, 99, 127 og 169
|
Serumkoncentrationer af romosozumab blev målt ved hjælp af et valideret enzym-linked immunosorbent assay.
Den nedre grænse for kvantificering (LLOQ) var 50 ng/ml.
|
Sidste dosis: Dage 57 (førdosis), 62, 71, 85, 99, 127 og 169
|
Akkumuleringsforhold
Tidsramme: Første dosis: Dag 1 (førdosis) og på dag 4, 15 og 29 (førdosis). Sidste dosis: Dage 57 (førdosis), 62, 71, 85, 99, 127 og 169
|
Akkumuleringsforhold blev beregnet som forholdet mellem AUC0-28 efter den sidste dosis og AUC0-28 efter den første dosis.
|
Første dosis: Dag 1 (førdosis) og på dag 4, 15 og 29 (førdosis). Sidste dosis: Dage 57 (førdosis), 62, 71, 85, 99, 127 og 169
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 20090153
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Placebo
-
SamA Pharmaceutical Co., LtdUkendtAkut bronkitis | Akut øvre luftvejsinfektionKorea, Republikken
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)AfsluttetBrug af cannabisForenede Stater
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyAfsluttetMandlige forsøgspersoner med type II-diabetes (T2DM)Tyskland
-
Heptares Therapeutics LimitedAfsluttetFarmakokinetik | SikkerhedsproblemerDet Forenede Kongerige
-
Regado Biosciences, Inc.AfsluttetSund frivilligForenede Stater
-
Texas A&M UniversityNutraboltAfsluttetGlucose and Insulin Response
-
Longeveron Inc.AfsluttetHypoplastisk venstre hjerte syndromForenede Stater
-
ItalfarmacoAfsluttetBeckers muskeldystrofiHolland, Italien
-
Universidade Estadual de LondrinaConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico; Coordination...AfsluttetSund og rask | Kropssammensætning