Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Rituximab til forebyggelse af akut graft-versus-værtssygdom hos patienter, der gennemgår en donorstamcelletransplantation for hæmatologisk cancer

23. august 2023 opdateret af: University of Nebraska

RITUXIMAB TIL FOREBYGGELSE AF AKUT GRAFT-VERSUS-VÆRTSYGDOM (GVHD) EFTER URELATERET DONOR ALLOGENE HEMATOPOIETIISK CELLE-TRANSPLANTATION (HCT)

Dette fase II-forsøg studerer, hvor godt rituximab virker til at forebygge akut graft-versus-host-sygdom (GVHD) hos patienter, der gennemgår en donorstamcelletransplantation for hæmatologisk cancer. At give kemoterapi og bestråling af hele kroppen før en donorstamcelletransplantation hjælper med at stoppe væksten af ​​kræftceller. Det kan også forhindre patientens immunsystem i at afstøde donorens stamceller. De donerede stamceller kan erstatte patientens immunceller og hjælpe med at ødelægge eventuelle resterende kræftceller (graft-versus-tumor-effekt). Nogle gange kan de transplanterede celler fra en donor også lave et immunrespons mod kroppens normale celler. Indgivelse af et monoklonalt antistof, rituximab, sammen med anti-thymocyt-globulin, tacrolimus og mycophenolatmofetil før og efter transplantationen kan forhindre dette i at ske

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

PRIMÆRE MÅL:

I. At bestemme forekomsten af ​​grad II-IV akut GVHD på dag 100 efter matchet urelateret donor allogen hæmatopoietisk celletransplantation (HCT) ved inkorporering af rituximab i konditioneringsregimet.

SEKUNDÆRE MÅL:

I. Bestemmelse af dag 100 transplantationsrelateret mortalitet efter matchet ikke-relateret donor allogen HCT ved inkorporering af rituximab i konditioneringsregimet.

II. At bestemme overordnet overlevelse (OS) og sygdomsfri overlevelse (DFS) efter matchet ikke-relateret donor allogen HCT ved inkorporering af rituximab i konditioneringsregimet.

III. At bestemme den kumulative forekomst af infektiøse komplikationer på dag 100 efter matchet ikke-relateret donor HCT ved inkorporering af rituximab i konditioneringsregimet.

IV. For at bestemme effekten af ​​rituximab-tilsætning til konditioneringsregimet på genvinding af T-regulatoriske (T-reg) celler og at bestemme effekten af ​​T-celle, inklusive T-reg, antal i stamcelleproduktet og på dag 30 på forekomst af grad II-IV akut GVHD (aGVHD) og de kumulative infektiøse komplikationer på dag 100.

V. For at bestemme effekten af ​​rituximab-tilsætning til konditioneringsregimet på antigen-præsenterende myeloid cellegenvinding, og at bestemme effekten af ​​dendritiske celle-undergruppe DC1, DC2 og myeloid-afledte suppressorceller (MDSC), antal i stamcelletransplantatet og kl. dag +30 på forekomsten af ​​akut GVHD grad II-IV og den kumulative forekomst af infektiøse komplikationer på dag 100.

OMRIDS:

KONDITIONERINGSREGIMEN: Patienter modtager en af ​​følgende konditioneringsregimer ifølge transplantationslægen: cyclophosphamid og total-body irradiation (TBI); målrettet busulfan og fludarabin; reduceret dosis busulfan og fludarabin; eller fludarabin og TBI.

PROFYLAKSIS FOR GRAFT-VERSUS-VÆRTSSYGDOM: Patienter får rituximab intravenøst ​​(IV) på dag -6, 1, 8 og 15 og anti-thymocyt globulin IV over 6-8 timer på dag -3 til -1. Patienter får også tacrolimus IV kontinuerligt og derefter oralt (PO) begyndende på dag -1 og fortsætter indtil dag 150 efterfulgt af en nedtrapning indtil dag 180 og mycophenolatmofetil PO eller IV to gange dagligt på dag -1 til 60.

TRANSPLANTATION: Patienter gennemgår allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation på dag 0.

Patienterne følges op med jævne mellemrum i 100 dage efter transplantation.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

20

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Forenede Stater, 68198
        • University of Nebraska Medical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

19 år til 75 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Diagnose af akut myeloid leukæmi (AML), akut lymfatisk leukæmi (ALL), kronisk myelogen leukæmi (CML) i accelereret fase eller blast krise, kronisk lymfatisk leukæmi (CLL), Non-Hodgkin lymfom (NHL), myelodysplastiske syndromer (MDS) ( mellem-2 eller højrisikosygdom af International Pelvic Pain Society [IPPS])
  • Patienter med AML, ALL eller MDS planlagt til myeloablativ konditionering bør have =< 10 % blaster i knoglemarv eller perifert blod ved starten af ​​konditioneringen
  • Patienter med AML, ALL eller CML, der er planlagt til konditionering med reduceret intensitet eller ikke-myeloablativ konditionering, bør være i fuldstændig morfologisk remission ved starten af ​​konditioneringen (restsygdom ved flowcytometri eller cytogenetik og/eller ufuldstændig genopretning af neutrofil- eller blodpladetal er acceptable)
  • Patienter med CLL eller NHL planlagt til reduceret intensitet eller ikke-myeloablativ konditionering bør ikke have tegn på omfangsrig sygdom (> 50 % knoglemarvsinvolvering eller masser > 10 cm) ved starten af ​​konditioneringen
  • Opfylder alle pulmonale, hjerte-, nyre- og leverkriterier for standard-of-care matchet urelateret donor (MUD) allogen HCT
  • Mænd og kvinder med reproduktionspotentiale skal acceptere at bruge en acceptabel præventionsmetode under behandlingen og i tolv måneder efter stamcelletransplantation
  • Tilstrækkeligt matchet ubeslægtet donor tilgængelig
  • Skriftligt informeret samtykke; skriftligt informeret samtykke fra den ikke-beslægtede donor er påkrævet for at deltage i de valgfri undersøgelser

Ekskluderingskriterier:

  • Patient eller donor inficeret med humant immundefektvirus (HIV)
  • Patient eller donor med en anamnese med hepatitis B eller C og/eller positiv serologi i overensstemmelse med tidligere hepatitis B- eller C-infektion (patienter og/eller donor, der modtog hepatitis B-vaccination, er acceptable)
  • Patient eller donor med aktiv hepatitis B eller C og/eller påviselig viral ribonukleinsyre (RNA)
  • Mere end 20.000 cirkulerende CD20+ celler/uL
  • Behandling med rituximab uanset årsag i de 12 måneder forud for HCT
  • Patient planlagt til navlestrengsblodtransplantation
  • Tilstedeværelse af aktiv ukontrolleret infektion ved start af konditionering
  • Tilstedeværelse af aktivt centralnervesystem (CNS) sygdom (historie af tilstrækkeligt behandlet CNS-sygdom er acceptabel)
  • Tilstedeværelse af ukontrolleret psykiatrisk lidelse
  • Patienten kan ikke give informeret samtykke
  • Ikke-relaterede donorprodukter modtaget fra Deutsche Knochenmarkspenderdatei (DKMS) Registry er ikke kvalificerede til den valgfri undersøgelse

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Behandling (Rituximab og allogen HCT-transplantation)

KONDITIONERINGSREGIM: Patienter modtager en af ​​følgende konditioneringsregimer ifølge transplantationslægen: cyclophosphamid og TBI; målrettet busulfan og fludarabin; reduceret dosis busulfan og fludarabin; eller fludarabin og TBI.

PROFYLAKSIS FOR GRAFT-VERSUS-VÆRTSSYGDOM: Patienter modtager rituximab IV på dag -6, 1, 8 og 15 og anti-thymocyt globulin IV over 6-8 timer på dag -3 til -1. Patienterne får også tacrolimus IV kontinuerligt og derefter PO begyndende på dag -1 og fortsætter indtil dag 150 efterfulgt af en nedtrapning indtil dag 180 og mycophenolatmofetil PO eller IV to gange dagligt på dag -1 til 60.

TRANSPLANTATION: Patienter gennemgår allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation på dag 0.

Korrelative undersøgelser
Givet IV
Andre navne:
  • 2-F-ara-AMP
  • Beneflur
  • Fludara
Gennemgå TBI
Andre navne:
  • TBI
Givet IV eller PO
Andre navne:
  • Cellcept
  • MMF
Givet IV
Andre navne:
  • BSF
  • BU
  • Misulfan
  • Mitosan
  • Myeloleukon
Givet IV
Andre navne:
  • ATGAM
  • ATG
  • Thymoglobulin
  • lymfocyt immunglobulin
Givet IV
Andre navne:
  • Rituxan
  • Mabthera
  • IDEC-C2B8
  • IDEC-C2B8 monoklonalt antistof
  • MOAB IDEC-C2B8
Givet IV
Andre navne:
  • Prograf
  • FK 506
Stamcelletransplantation
Gennemgå graft versus host sygdomsprofylakse/terapi
Andre navne:
  • profylakse/terapi, graft versus host sygdom
  • profylakse/terapi, GVHD
Givet PO eller IV
Andre navne:
  • Cytoxan
  • Endoxan
  • CPM
  • CTX
  • Endoxana
Gennemgå graft-versus-tumor-induktionsterapi
Andre navne:
  • transplantat versus vært sygdom induktion
  • graft versus tumorinduktion
Gennemgå immunsuppressiv terapi
Andre navne:
  • immunsuppression

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal deltagere med grad II-IV Akut GVHD
Tidsramme: På dag 100
Bestemt med døden som en konkurrerende risiko. Defineret og iscenesat ved hjælp af 1994-konsensuskonferencens modifikationer af Glucksberg-kriterierne.
På dag 100

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Begivenhedsfri overlevelse
Tidsramme: Fra transplantationsdatoen med tilbagefald/progression eller død som censurerede hændelser, op til 2 år
Estimeret ved hjælp af Kaplan-Meier estimator.
Fra transplantationsdatoen med tilbagefald/progression eller død som censurerede hændelser, op til 2 år
Samlet overlevelse
Tidsramme: Fra datoen for transplantation med død af enhver årsag som en censureret begivenhed, op til 2 år
Estimeret ved hjælp af Kaplan-Meier estimator.
Fra datoen for transplantation med død af enhver årsag som en censureret begivenhed, op til 2 år
Transplantationsrelateret dødelighed (TRM)
Tidsramme: På dag 100
Transplantationsrelateret dødelighed (TRM) defineret som enhver dødelighed efter transplantation undtagen dødelighed fra recidiverende sygdom - Indberettet som en simpel procentdel.
På dag 100

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Robert Bociek, MD, University of Nebraska

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

10. december 2009

Primær færdiggørelse (Faktiske)

19. december 2012

Studieafslutning (Faktiske)

10. oktober 2017

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

7. januar 2010

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

7. januar 2010

Først opslået (Anslået)

8. januar 2010

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

6. september 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

23. august 2023

Sidst verificeret

1. august 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • 0083-09-FB
  • P30CA036727 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
  • NCI-2009-01552 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Tilbagevendende akut myeloid leukæmi hos voksne

Kliniske forsøg med laboratoriebiomarkøranalyse

3
Abonner