Forbedring af pleje af patienter med hjertesvigt

Hjertesvigt (HF) påvirker mere end 5 millioner amerikanere og er en væsentlig kilde til morbiditet og dødelighed. På trods af optimal håndtering lider over halvdelen af ​​patienter med HF af smerter, dyspnø, træthed og depression, der forringer livskvaliteten (QoL). HF-pleje kræver også en enorm økonomisk vejafgift med årlige omkostninger på 35 milliarder dollars. Selvom konsensusretningslinjer opfordrer til at yde palliativ pleje (PC) til patienter med HF for at lindre lidelse og forbedre QoL, er det få, der modtager det. Det overordnede formål med dette projekt er at gennemføre et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) for at afgøre, om en tværfaglig PC-intervention (Symptom Management Service-HF [SMS-HF]), der ydes samtidig med standard kardiologisk behandling, forbedrer symptomer, QoL og tilfredshed og reducerer ressourceudnyttelse hos ambulante patienter med klasse II-IV HF sammenlignet med standard kardiologisk behandling alene. Emner tildelt SMS-HF-gruppen vil modtage en 6-måneders tværfaglig PC-intervention baseret på efterforskernes succesrige SMS-model af ambulant PC til onkologiske patienter og fokuseret på vurdering og håndtering af fysisk, følelsesmæssig, social og åndelig nød og diskussion af behandling præferencer. Nyskabelser i denne undersøgelse er, at den nøje vil vurdere effekten af ​​SMS-HF på patientresultater og på ressourceudnyttelse, en nøglekomponent til at sikre programmets bæredygtighed. Efterforskernes forskningsteam af PC- og HF-eksperter er anerkendt for sin PC-forskning og har en dokumenteret erfaring med at samarbejde, udføre RCT'er af PC-interventioner og studere ambulante patienter med HF. Miljøet på UCSF støtter i høj grad innovativ forskning og opretholdelse af programmer med påviste forbedringer i patientresultater og operationel effektivitet. Det overordnede mål er at bruge resultaterne fra denne undersøgelse til at understøtte en ansøgning til NIH om en multicenter RCT af SMS-HF og til at studere lignende modeller af samtidig PC for patienter med andre alvorlige sygdomme.