Förbättra vården av patienter med hjärtsvikt

Hjärtsvikt (HF) drabbar mer än 5 miljoner amerikaner och är en viktig källa till sjuklighet och dödlighet. Trots optimal behandling lider över hälften av patienterna med HF av smärta, dyspné, trötthet och depression som minskar livskvaliteten (QoL). HF-vård kräver också en enorm ekonomisk avgift med årliga kostnader på 35 miljarder dollar. Även om konsensusriktlinjer kräver palliativ vård (PC) till patienter med HF för att lindra lidande och förbättra QoL, är det få som får det. Det övergripande syftet med detta projekt är att genomföra en randomiserad kontrollerad studie (RCT) för att fastställa om en tvärvetenskaplig PC-intervention (Symptom Management Service-HF [SMS-HF]) som tillhandahålls samtidigt med vanlig kardiologisk vård förbättrar symtom, livskvalitet och tillfredsställelse, och minskar resursutnyttjande hos öppenvårdspatienter med klass II-IV HF jämfört med enbart vanlig kardiologisk vård. Ämnen som tilldelats SMS-HF-gruppen kommer att få en 6-månaders interdisciplinär PC-intervention baserad på utredarnas framgångsrika SMS-modell av öppenvårds-PC för onkologiska patienter och fokuserad på bedömning och hantering av fysisk, emotionell, social och andlig ångest och diskussion om behandling preferenser. Nyheter i denna studie är att den noggrant kommer att bedöma effekten av SMS-HF på patientresultat och på resursutnyttjande, en nyckelkomponent för att säkerställa programmets hållbarhet. Utredarnas forskargrupp bestående av PC- och HF-experter är erkända för sin PC-forskning och har en dokumenterad erfarenhet av att samarbeta, genomföra RCT av PC-interventioner och studera öppenvårdspatienter med HF. Miljön vid UCSF stöder i hög grad innovativ forskning och upprätthållande av program med påvisade förbättringar i patientresultat och operativ effektivitet. Det övergripande målet är att använda resultaten från denna studie för att stödja en ansökan till NIH för en multicenter RCT av SMS-HF och att studera liknande modeller av samtidig PC för patienter med andra allvarliga sjukdomar.