Intervention med internetbaseret slidgigt smertehåndtering (PainCOACH)

Enogtyve millioner amerikanere lever med slidgigt (OA), en fremadskridende ledsygdom, der forårsager stivhed, smerte, nedsat bevægelighed, angst og nedsat fysisk, social og rollefunktion. Medicinske behandlinger for OA-smerter er begrænsede og indebærer risici, især for ældre populationer. Kognitive adfærdsmæssige smertehåndteringsindgreb har imidlertid vist sig effektive til at mindske OA-smerter, handicap og angst. Desværre når eksisterende programmer ud til et begrænset antal patienter, fordi de kræver, at patienterne rejser for at modtage personlig træning. Der er behov for interventioner, der imødekommer behovene hos en større del af den hurtigt voksende befolkning af mennesker, hvis funktionsevne og livskvalitet er alvorligt forringet af OA. At levere dokumenterede smertebehandlingsinterventioner via internettet er en lovende måde at imødekomme dette behov på, især i lyset af den stigende brug af internettet blandt ældre amerikanere. For at være mest effektiv skal en internetbaseret intervention efterligne nøgletræk ved personlige interventioner. Den foreslåede intervention vil gøre det ved at oversætte en dokumenteret protokol til personlig smertehåndtering til en interaktiv internetbaseret applikation, der bruger multimedie- og ekspertsystemteknologi til at efterligne personlige interventioner. Det vil give individualiseret feedback, interaktiv problemløsning og animerede demonstrationer, og det vil inkorporere læringsteknikker fra Banduras socialkognitive teori, herunder modellering, mestringsoplevelser og social forstærkning. Projektet omfatter to faser, svarende til to specifikke mål. I fase I vil efterforskerne oversætte den personlige intervention til levering på internettet. Denne fase vil omfatte indsamling af feedback fra patient- og ekspertterapeutfokusgrupper, som vil hjælpe med at forfine programmet. I fase II vil efterforskerne udføre et randomiseret kontrolleret forsøg i lille skala, der vil gøre os i stand til at undersøge og forfine funktioner designet til at øge motivationen og efterlevelsen i løbet af den 8-ugers internetbaserede intervention. Forsøget vil også gøre det muligt for efterforskerne at demonstrere dets gennemførlighed, tolerabilitet, sikkerhed og løfte. Efterforskerne antager, at forsøget vil demonstrere effektiviteten af ​​internettet til levering af denne intervention for OA smertehåndtering. Tilsammen vil disse aktiviteter forberede programmet til testning i et fuldskala randomiseret kontrolleret forsøg i næste fase af denne forskning. Løftet om dette projekt forstærkes af det tværfaglige forskerhold, som har ekspertise i udførelsen af ​​kognitive adfærdsinterventioner, der lærer OA-patienter at bruge mestringsevner til at håndtere deres smerte, udvikle og implementere individualiserede computeriserede feedbackrapporter ved hjælp af ekspertsystemteknologi, og udvikling af engagerende, brugervenlige, interaktive computerbaserede programmer til læring og vurdering. Relevans: Denne internetbaserede intervention for OA smertehåndtering er rettet mod et betydeligt individuelt og folkesundhedsproblem og udvider adgangen til et empirisk understøttet smerte-selvhåndteringsprogram, så det kan nå ud til en større andel af den store og voksende befolkning af mennesker, der lider af OA smerter og relateret funktionsnedsættelse.