Præstationsevaluering af pupillereaktivitet ved overvågning af hjerneskadede patienter på intensiv pleje

Pupilundersøgelsen er en væsentlig del af den kliniske undersøgelse og monitorering af hjerneskadede patienter på intensiv. Forekomsten af ​​unormal størrelse eller pupilreaktivitet er en prognostisk faktor for dårligt neurologisk resultat eller en indikator for den neurologiske statusnedbrydning. Til dato er monitoreringen af ​​eleverne klinisk. Subjektiviteten af ​​denne foranstaltning og manglen på reproducerbarhed og definition af abnormiteten forbliver lige så mange hindringer for udviklingen af ​​en overvågning af tidlig neurologisk forringelse. Den seneste udvikling inden for pupillometerelektronik gør det muligt at vurdere responsen på en kalibreret lysstimulus. Det giver et pålideligt og reproducerbart mål for pupildiameteren. Pupillometrene blev finansieret af sammenslutningen af ​​" Gueules Cassées ".

Denne undersøgelse har til formål at etablere en sammenhæng mellem en abnorm pupilreaktivitetsdetektion ved hjælp af det elektroniske pupillometer og en forringelse af neurologisk status hos patienten hjerneskadet på intensivafdelingen (ICU). Dette anses for klinisk relevant og er blevet defineret af en lavere Glasgow Coma Score på mindst 2 point i 2 timer eller involverer en terapeutisk handling. Hvis dette forhold påvises, mangler den tidsmæssige sammenhæng mellem datapupillometri og patientens neurologiske status at blive fastslået mere præcist. Dette er særligt relevant i neurokirurgisk sammenhæng og har til formål at definere status for det elektroniske pupillometer på intensiv, men også i skadestuer, de neurovaskulære enheder eller i den præhospitale pleje.

Derfor vil efterforskerne sammenligne pupillometridataene i to patientgrupper, defineret i overensstemmelse med forekomsten eller fraværet af neurologisk forværring i de første 5 dages behandling på intensiv pleje, tidsramme defineret som den maksimale risikoperiode hos patienter med hjerneskade. Det primære endepunkt er repræsenteret ved det estimerede areal under ROC-kurven svarende til det sidste mål for ændringen i pupilstørrelse før starten af ​​neurologisk forringelse og værre for den femte dag for ikke-forværrede.

Derfor foreslår efterforskerne at udføre et prospektivt forsøg med det formål at registrere den diagnostiske værdi af pupilreaktivitet ved hjælp af det elektroniske pupillometer i overvågningen af ​​den neurologiske forværring af hjerneskadede patienter på intensivafdelingen. Varigheden af ​​opfølgningen for et forsøgsperson overstiger ikke 5 dage. Den statistiske analyse kræver rekruttering af 90 patienter, hvilket sætter længden af ​​inklusioner til 14 måneder.