Vurdering af probebaseret konfokal laserendomikroskopi til in vivo diagnose af perifere lungeknuder og -masser. (NODIVEM)

Solitær lungeknude er blevet en stor udfordring i respiratorisk klinisk praksis. Ifølge offentliggjorte retningslinjer kræver deres behandling ofte tæt CT-opfølgning, PET-CT og invasive procedurer for at opnå en sikker histologi. I denne sammenhæng har innovative endoskopiske teknikker, kaldet navigationsbronkoskopi, vist sig at være effektive til lokalisering og prøvetagning af perifere lungeknuder. Disse teknikker er dog ikke i stand til at differentiere ondartede læsioner fra godartede, in vivo, i realtid. Konfokal endo-mikroskopi (CELLVIZIO) af den distale lunge - også omtalt som distal lungesonde baseret konfokal laser endomikroskopi eller alveolær lunge endo-mikroskopi - tillader in vivo billeddannelse af de distale lungestrukturer i realtid.

Dette prospektive forsøg vil vi vurdere konfokal endoskopi som et værktøj til at lokalisere de perifere lungeknuder og til at differentiere benigne fra tumorale læsioner.

Målsætning(er)

1. At demonstrere, at konfokal endo-mikroskopi ikke er ringere end navigationsendoskopi til lokalisering af perifer lungeknude
2. For at demonstrere, at konfokal endoskopi kan skelne benigne fra ondartede tumorer

Eksperimentelt design:

Multicentrisk prospektivt kontrolleret forsøg, udført i tre akademiske centre, specialiseret i interventionel bronkoskopi, udstyret med både navigationsbronkoskopi og probebaseret konfokal endo-mikroskopi.

Emner med perifer lungeknude, der kræver navigationsbronkoskopi, vil blive udforsket ved brug af både konfokal endoskopi OG navigationsbronkoskopi. Konfokal probe vil blive indsat i det samme kateter som brugt til navigationsbronkoskopi, og konfokale billeder vil blive optaget før prøvetagning. En supplerende undersøgelse med topisk methylenblåt som in situ vil blive udført på Rouen University Center.

En supplerende protokol inkluderer brugen af ​​in situ methylenblåt aflejring og 660 konfokal endomikroskopianalyse.