Effekten og sikkerheden af ​​rituximab til den af ​​calcineurinhæmmere hos børn med steroidresistent nefrotisk syndrom

Langt de fleste børn med idiopatisk nefrotisk syndrom reagerer godt på kortikosteroidbehandling. Hele 20 % oplever dog et mere kompliceret forløb med steroidresistens (SRNS). Gentagne og længerevarende behandlinger af steroider hos disse børn resulterer ofte i langvarige komplikationer. Målet med behandlingen er at reducere antallet af tilbagefald, den kumulative dosis af kortikosteroider og forekomsten af ​​alvorlige komplikationer. For at minimere bivirkningerne ved steroidbehandling er forskellige steroidbesparende midler såsom cyclophosphamid, calcineurinhæmmere (CNI), levamisol og mycophenolatmofetil (MMF) blevet brugt i SRNS. Mens CNI normalt betragtes som den steroidbesparende lægemiddelklasse af førstevalg, bruges rituximab i stigende grad som alternativ til at minimere CNI-toksicitet. Forskellige prospektive undersøgelser tyder på, at Rituximab, et B-celle-udtømmende monoklonalt antistof, kunne være et sikkert og effektivt alternativ til steroider eller immunsuppressiva for at opnå og opretholde remission i denne population. Rituximab-infusion har vist sig at være effektiv i 6 til 12 måneder, og den hidtil observerede bivirkningsprofil er meget godartet. Der mangler undersøgelser, der sammenligner nytten af ​​disse midler. I dette foreslåede randomiserede kontrollerede forsøg ønsker efterforskerne at sammenligne effektiviteten og sikkerheden af ​​CNI med Rituximabs effekt ved behandling af børn med SRNS.