Účinnost a bezpečnost rituximabu ve srovnání s inhibitory kalcineurinu u dětí s nefrotickým syndromem odolným vůči steroidům

Naprostá většina dětí s idiopatickým nefrotickým syndromem dobře reaguje na léčbu kortikosteroidy. Až 20 % má však komplikovanější průběh s rezistencí na steroidy (SRNS). Opakované a dlouhodobé kúry steroidů u těchto dětí často vedou k dlouhodobým komplikacím. Cílem léčby je snížit četnost relapsů, kumulativní dávku kortikosteroidů a výskyt závažných komplikací. Aby se minimalizovaly vedlejší účinky steroidní terapie, byly u SRNS použity různé steroidy šetřící látky, jako je cyklofosfamid, inhibitory kalcineurinu (CNI), levamisol a mykofenolát mofetil (MMF). Zatímco CNI jsou obvykle považovány za třídu léků šetřících steroidy první volby, rituximab se stále více používá jako alternativa k minimalizaci toxicity CNI. Různé prospektivní studie naznačují, že rituximab, monoklonální protilátka poškozující B buňky, by mohla být bezpečnou a účinnou alternativou steroidů nebo imunosupresiv k dosažení a udržení remise u této populace. Bylo prokázáno, že infuze rituximabu je účinná po dobu 6 až 12 měsíců a profil nežádoucích účinků, který byl dosud pozorován, je velmi příznivý. Studie srovnávající užitečnost těchto látek chybí. V této navrhované randomizované kontrolované studii chtějí výzkumníci porovnat účinnost a bezpečnost CNI s účinností a bezpečností Rituximabu při léčbě dětí se SRNS.