Eficacia y seguridad de rituximab frente a inhibidores de calcineurina en niños con síndrome nefrótico resistente a esteroides

La gran mayoría de los niños con síndrome nefrótico idiopático responden bien al tratamiento con corticosteroides. Sin embargo, hasta el 20% experimenta un curso más complicado con resistencia a los esteroides (SRNS). Los cursos repetidos y prolongados de esteroides en estos niños a menudo resultan en complicaciones a largo plazo. El objetivo del tratamiento es reducir la tasa de recaídas, la dosis acumulada de corticosteroides y la incidencia de complicaciones graves. Para minimizar los efectos secundarios de la terapia con esteroides, se han utilizado diferentes agentes ahorradores de esteroides como ciclofosfamida, inhibidores de calcineurina (CNI), levamisol y micofenolato mofetilo (MMF) en SRNS. Mientras que los CNI generalmente se consideran la clase de medicamentos ahorradores de esteroides de primera elección, el rituximab se usa cada vez más como alternativa para minimizar la toxicidad de los CNI. Varios estudios prospectivos sugieren que Rituximab, un anticuerpo monoclonal que agota las células B, podría ser una alternativa segura y eficaz a los esteroides o inmunosupresores para lograr y mantener la remisión en esta población. Se ha demostrado que la infusión de rituximab es eficaz durante 6 a 12 meses y el perfil de efectos secundarios observado hasta la fecha es muy benigno. Faltan estudios que comparen la utilidad de estos agentes. En este ensayo controlado aleatorizado propuesto, los investigadores quieren comparar la eficacia y seguridad de CNI con la de Rituximab en el tratamiento de niños con SRNS.