Kvalitetsmåling og forbedringsundersøgelse af kirurgisk koronar revaskularisering: Sekundær forebyggelse (MISSION-1)

Efterforskerne har identificeret underbrug af sekundær forebyggende medicin ved udskrivelse af patienter, der gennemgik koronararterie bypasstransplantation (CABG) i Kina. Formålet med denne undersøgelse er at udvikle en række kvalitetsforbedringsstrategier med fokus på sekundær forebyggende medicin til patienter, der har gennemgået CABG, og at evaluere deres effektivitet og sikkerhed via et randomiseret klinisk studie på hospitalsniveau. Efterforskerne etablerede et netværk af 60 hospitaler, som har deltaget i Chinese Cardiovascular Surgery Registry og allerede indsendt 50 eller flere CABG-operationer. De deltagende steder vil blive opdelt i interventions- og kontrolgrupper i forholdet 1:1. Interventionsgruppen vil foretage intervention af kvalitetsforbedringsstrategier, mens kontrolgruppen vil fastholde det rutinemæssige praksismønster. Alle hospitaler vil fortløbende tilmelde og indsende data om CABG i løbet af tilmeldingsperioden på estimeret 6 måneder. Udskrivningsraterne for ACEI, ARB, betablokkere, statiner og aspiriner vil blive sammenlignet mellem 2 grupper.

Inden tilmeldingsperioden har efterforskerne udviklet en række kvalitetsforbedringsstrategier med fokus på sekundær forebyggende medicin til patienter, der har gennemgået CABG, herunder træning med retningslinjer for sekundær forebyggelse, fastlæggelse af forbedringsmål med deltagende steder, interventionsværktøjer (workflowplakater og kort, tjeklister til at informere brugen af ​​sekundær forebyggende medicin) og periodiske kvalitetsfeedbackrapporter.

I indskrivningsperioden vil deltagende hospitaler blive opdelt i interventions- og kontrolgrupper i forholdet 1:1 ved brug af minimeringsallokering.

Efterforskerne vil indsamle data om ordinationsraterne fra central journalabstraktion, case-rapportformularer indsendt af deltagende steder og tjeklister indsendt af interventionsgrupper.